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理由で解く 看護師国試

Q109P074 看護の統合と実践

出典:第109回看護師国家試験(2020)午後 問74
問題
与薬の事故防止に取り組んでいる病院の医療安全管理者が行う対策で適切なのはどれか。
選択肢
1 与薬の業務プロセスを見直す。
2 医師に口頭での与薬指示を依頼する。
3 病棟ごとに与薬マニュアルを作成する。
4 インシデントを起こした職員の研修会を企画する。
解答
正解1(与薬の業務プロセスを見直す。)
解説

医療安全はシステム改善が基本。与薬の業務プロセス全体を見直し、エラーが起きにくい仕組みをつくることが最も適切。

医療安全管理では、個人の注意力に頼るのではなく、エラーが起こりにくい仕組み(システム)を組織全体で構築することが原則である。与薬事故の防止では業務プロセスを分析・見直して危険な手順を改善する。口頭指示は聞き間違いを生みやすく事故を増やす。マニュアルは病棟ごとにばらばらでは標準化されず、病院全体で統一すべきである。インシデント当事者だけを対象にした研修は個人責任追及に偏り、組織的な再発防止につながらない。

✓ 1. 正しい
与薬の業務プロセスを見直す。
エラーを生む手順を組織的に分析・改善するシステムアプローチで適切
✗ 2. 誤り
医師に口頭での与薬指示を依頼する。
口頭指示は聞き間違い・伝達エラーを招き事故を増やす
✗ 3. 誤り
病棟ごとに与薬マニュアルを作成する。
手順がばらつき標準化されない。病院全体で統一すべき
✗ 4. 誤り
インシデントを起こした職員の研修会を企画する。
個人の責任追及に偏り、組織的な再発防止策にならない
ポイント
  • 医療安全=個人責任でなくシステム改善(プロセス見直し)
  • 口頭指示は原則避け、指示は文書化・復唱確認
  • マニュアルは病院全体で標準化
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