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理由で解く 看護師国試

Q109P046 看護の統合と実践

出典:第109回看護師国家試験(2020)午後 問46
問題
医療施設において、患者の入院から退院までの看護を1人の看護師が継続して責任をもつことを重視した看護体制はどれか。
選択肢
1 機能別看護方式
2 患者受け持ち方式
3 チームナーシングシステム
4 プライマリナーシングシステム
解答
正解4(プライマリナーシングシステム)
解説

1人の看護師が入院から退院まで継続して責任をもつ体制はプライマリナーシング。担当患者への一貫した看護責任が特徴。

プライマリナーシングは、1人の看護師(プライマリナース)が受け持ち患者の入院から退院まで24時間・継続的に看護計画の立案と責任をもつ方式で、看護の継続性と責任の所在の明確化を重視する。設問の「入院から退院まで1人の看護師が継続して責任をもつ」という記述はこの特徴そのものである。患者受け持ち方式は勤務帯ごとに受け持つ点で継続性の担保が弱く、プライマリナーシングとは区別される。

✗ 1. 誤り
機能別看護方式
与薬・検温など業務(機能)ごとに担当を分ける方式で、患者ごとの継続責任は生じない
✗ 2. 誤り
患者受け持ち方式
勤務帯ごとに患者を受け持つ方式で、入院から退院まで同一看護師が継続して責任をもつわけではない
✗ 3. 誤り
チームナーシングシステム
看護師をチーム編成しチームで患者を受け持つ方式で、個人が入退院まで一貫して責任をもつわけではない
✓ 4. 正しい
プライマリナーシングシステム
1人の看護師が入院から退院まで継続して看護責任をもつ方式で、正しい
ポイント
  • プライマリナーシング=1人の看護師が入院〜退院まで継続責任
  • 継続性・責任の明確化が長所
  • 機能別は業務単位、チームナーシングはチーム単位で分担
比較表
主な看護提供方式の比較
方式特徴
機能別看護方式業務(検温・与薬等)ごとに分担。効率的だが継続性・全体把握が弱い
患者受け持ち方式勤務帯ごとに患者を受け持つ。全体はみられるが継続性は限定的
チームナーシングチームを編成しチームで患者群を受け持つ
プライマリナーシング1人が入院〜退院まで継続して責任をもつ
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