関節リウマチで長期にわたりメトトレキサートを服用している患者の副作用〈有害事象〉で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

4（間質性肺炎）　メトトレキサート〈MTX〉の重大な副作用に間質性肺炎（MTX肺炎）・骨髄抑制・肝障害・感染症がある。空咳・呼吸困難・発熱に注意する。 メトトレキサート〈MTX〉は関節リウマチのアンカードラッグ（第一選択の抗リウマチ薬）だが、重大な副作用として間質性肺炎（MTX肺炎）があり、乾性咳嗽・呼吸困難・発熱などが出現したら速やかに受診・中止が必要である。ほかに骨髄抑制（汎血球減少）、肝機能障害、口内炎、易感染性なども重要で、これらの予防・軽減目的で葉酸を併用する。便秘・不整脈・聴力障害はMTXの代表的副作用ではない。したがって適切なのは間質性肺炎である。 ✗ 1. 誤り 便秘 MTXの代表的副作用ではない ✗ 2. 誤り 不整脈 MTXの代表的副作用ではない ✗ 3. 誤り 聴力障害 MTXの代表的副作用ではない（アミノグリコシド系やシスプラチン等で問題となる） ✓ 4. 正しい 間質性肺炎 MTXの重大な副作用（MTX肺炎）で、空咳・呼吸困難・発熱に注意すべきで正しい