ラテックス製手袋を着用した直後に口唇・手足のしびれと喉頭の違和感を自覚した。原因となる病態はどれか。

Question

Accepted Answer

1（Ⅰ型アレルギー）　着用直後に口唇・手足のしびれや喉頭違和感が出るのはIgE依存性の即時型（I型）アレルギーで、アナフィラキシーの初期症状。 ラテックス手袋着用「直後」に口唇や四肢のしびれ、喉頭の違和感（喉頭浮腫の前兆）が出現しており、これは曝露から数分〜数十分で起こる即時型反応である。IgEと肥満細胞・好塩基球が関与し、ヒスタミン等の化学伝達物質の放出で蕁麻疹・喉頭浮腫・気道狭窄・血圧低下などのアナフィラキシーを起こすI型（即時型）アレルギーに該当する。喉頭浮腫は気道閉塞につながり得るため緊急対応を要する。なおラテックス製品では接触皮膚炎（IV型・遅延型）もみられるが、これは曝露後半日〜2日で局所に生じるもので、本設問の即時・全身性の病態とは異なる。 ✓ 1. 正しい Ⅰ型アレルギー IgE依存の即時型で、着用直後のしびれ・喉頭違和感（アナフィラキシー）に合致し正しい ✗ 2. 誤り IⅠ型アレルギー 細胞傷害型（IgG・IgMと補体による細胞破壊、例：不適合輸血・自己免疫性溶血）で本病態と異なる ✗ 3. 誤り IIⅠ型アレルギー 免疫複合体型（例：糸球体腎炎・血清病）で即時の全身症状とは異なる ✗ 4. 誤り Ⅳ型アレルギー T細胞による遅延型（例：接触皮膚炎・ツベルクリン反応）で、発症は半日〜数日後であり直後の症状とは異なる

型	機序	代表例
I型（即時型）	IgE・肥満細胞	アナフィラキシー・気管支喘息・蕁麻疹
II型（細胞傷害型）	IgG・IgM＋補体	不適合輸血・自己免疫性溶血性貧血
III型（免疫複合体型）	免疫複合体沈着	血清病・糸球体腎炎・SLE
IV型（遅延型）	感作T細胞	接触皮膚炎・ツベルクリン反応