学習トップ理由で解く 看護師国試第1章 ▸ 一般 / Q109A078

理由で解く 看護師国試

Q109A078 人体の構造と機能

出典:第109回看護師国家試験(2020)午前 問78
問題
排尿時に収縮するのはどれか。
選択肢
1 尿管
2 尿道
3 膀胱平滑筋
4 内尿道括約筋
5 外尿道括約筋
解答
正解3(膀胱平滑筋)
解説

排尿時は副交感神経(骨盤内臓神経)の働きで膀胱平滑筋(排尿筋)が収縮し、同時に内・外尿道括約筋は弛緩する。

排尿は仙髄の排尿中枢を介する反射で、副交感神経(骨盤内臓神経)が膀胱平滑筋(排尿筋)を収縮させて膀胱内圧を高めることで起こる。これと協調して内尿道括約筋(平滑筋・不随意)と外尿道括約筋(横紋筋・随意)はいずれも弛緩し、尿道が開いて排尿となる。したがって排尿時に「収縮」するのは膀胱平滑筋である。

✗ 1. 誤り
尿管
蠕動運動で腎臓から膀胱へ尿を運ぶ管であり、排尿そのものを起こす筋ではない
✗ 2. 誤り
尿道
尿の通り道であって、排尿時に能動的に収縮して尿を押し出す筋ではない
✓ 3. 正しい
膀胱平滑筋
膀胱平滑筋(排尿筋):副交感神経刺激で収縮し膀胱内圧を高めて排尿を起こす、排尿の主役
✗ 4. 誤り
内尿道括約筋
平滑筋で蓄尿時に収縮し、排尿時には弛緩する
✗ 5. 誤り
外尿道括約筋
随意筋(横紋筋)で排尿を我慢するときに収縮し、排尿時には弛緩する
ポイント
  • 排尿=副交感神経で膀胱平滑筋(排尿筋)が収縮+両括約筋が弛緩
  • 蓄尿=交感神経で膀胱弛緩・内尿道括約筋収縮
  • 外尿道括約筋は随意筋(陰部神経支配)
比較表
蓄尿時と排尿時の筋・神経の働き
膀胱平滑筋(排尿筋)尿道括約筋優位な神経
蓄尿時弛緩収縮交感神経(下腹神経)・体性神経
排尿時収縮弛緩副交感神経(骨盤内臓神経)
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