学習トップ理由で解く 看護師国試第5章 ▸ 一般 / Q109A042

理由で解く 看護師国試

Q109A042 成人看護学

出典:第109回看護師国家試験(2020)午前 問42
問題
砕石位による手術で起こりやすい合併症はどれか。
選択肢
1 猿手
2 尖足
3 下垂手
4 腸骨部の褥瘡
解答
正解2(尖足)
解説

砕石位では下肢の支持台による腓骨頭部の圧迫で腓骨神経麻痺が生じ、尖足(下垂足)を起こしやすい。

砕石位は仰臥位で両下肢を挙上・開脚して支持台に固定する体位で、婦人科・泌尿器科・肛門部手術などで用いる。下腿外側(腓骨頭部)が支持台で圧迫されると総腓骨神経麻痺を生じ、足関節の背屈・足趾の伸展が障害されて尖足(下垂足)となる。したがって尖足が起こりやすい合併症である。猿手は正中神経麻痺、下垂手は橈骨神経麻痺による上肢の症状で砕石位とは関連しにくい。腸骨部の褥瘡は側臥位で好発する部位である。

✗ 1. 誤り
猿手
正中神経麻痺による母指対立障害で、砕石位とは関連しにくい
✓ 2. 正しい
尖足
腓骨頭部の圧迫による総腓骨神経麻痺で生じ、砕石位で起こりやすい
✗ 3. 誤り
下垂手
橈骨神経麻痺による手関節伸展障害で、上肢の症状であり砕石位とは無関係
✗ 4. 誤り
腸骨部の褥瘡
腸骨部は側臥位での褥瘡好発部位で、砕石位の典型合併症ではない
ポイント
  • 砕石位=腓骨頭圧迫による総腓骨神経麻痺→尖足(下垂足)
  • 猿手=正中神経麻痺、下垂手=橈骨神経麻痺(上肢)
  • 神経損傷予防のため下腿外側の除圧・適切な固定が重要
比較表
末梢神経麻痺と手術体位
障害神経症状関連する圧迫部位・体位
総腓骨神経尖足(下垂足)砕石位・側臥位での腓骨頭圧迫
橈骨神経下垂手上腕外側の圧迫
正中神経猿手手根管などの圧迫
尺骨神経鷲手肘部(肘部管)の圧迫
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