学習トップ理由で解く 看護師国試第5章 ▸ 一般 / Q109A041

理由で解く 看護師国試

Q109A041 成人看護学

出典:第109回看護師国家試験(2020)午前 問41
問題
急性期患者の生体反応で正しいのはどれか。
選択肢
1 異化が亢進する。
2 症状の変化は緩やかである。
3 サイトカイン分泌が低下する。
4 副腎皮質ホルモンの分泌が低下する。
解答
正解1(異化が亢進する。)
解説

手術・外傷などの侵襲を受けた急性期では、生体はストレス反応として異化(体組織の分解)が亢進する。

急性期は手術・外傷・感染などの侵襲により生体が強いストレス反応を示す時期である。視床下部−下垂体−副腎系が活性化し、副腎皮質からコルチゾール(糖質コルチコイド)やカテコラミンの分泌が増加する。また炎症性サイトカイン(IL-6・TNF-αなど)の分泌が亢進する。これらにより糖新生・タンパク分解・脂肪分解が進み、エネルギー需要を満たすために異化が亢進する(ムーアの分類の傷害期)。急性期は症状が急激に変化しやすい点も特徴である。

✓ 1. 正しい
異化が亢進する。
侵襲下ではエネルギー確保のため糖新生・タンパク分解が進み異化亢進する
✗ 2. 誤り
症状の変化は緩やかである。
急性期は病態が急激に変化しやすい
✗ 3. 誤り
サイトカイン分泌が低下する。
炎症性サイトカイン(IL-6等)の分泌はむしろ亢進する
✗ 4. 誤り
副腎皮質ホルモンの分泌が低下する。
ストレス反応でコルチゾール分泌は増加する
ポイント
  • 急性期(侵襲期)は異化亢進(糖新生・タンパク分解)
  • コルチゾール・カテコラミン・炎症性サイトカインが増加
  • ムーアの分類:傷害期→転換期→筋力回復期→脂肪蓄積期
比較表
侵襲に対する主な生体反応
因子急性期の変化
代謝異化亢進(糖新生・タンパク分解・脂肪分解)
副腎皮質ホルモンコルチゾール分泌増加
カテコラミン分泌増加(心拍数・血糖上昇)
サイトカインIL-6・TNF-αなど炎症性サイトカイン増加
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