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理由で解く 看護師国試
Q109A026 人体の構造と機能
固有心筋は横紋筋で、活動電位にCa2+流入によるプラトー相をもち、不応期が長いため強縮を起こさない。
固有心筋（作業心筋）は収縮を担う横紋筋である。活動電位はNa+流入による急速な脱分極の後、Ca2+の緩徐な流入により電位が高いまま維持されるプラトー相をもつのが特徴で、これにより不応期が長くなり心臓は強縮せず規則的な拍動を保てる。左心室は全身に血液を送り出すため右心室より筋層が厚い。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
刺激伝導系-自動能の仕組み▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は心筋の活動電位波形を3種類並べ、刺激伝導系の自動能を説明している。まず左上「固有心筋(普通の心筋)」の波形に注目すると、興奮する前は-90mV付近で平らに保たれ、静止電位を持つことが分かる。これに対して下段の「洞房結節」と右の「プルキンエ線維」の波形では、興奮の谷から次の立ち上がりまでの間、線が横ばいにならず徐々に上へ傾いていく。これが特殊心筋の特徴で、静止電位を持たず、時間の経過とともに自然に脱分極して自動的に閾値に達し、活動電位を生じる(自動能)。傾きが急な洞房結節は閾値に達する頻度が最も高く(60〜80拍/分)、心臓全体のペースメーカーとなる。プルキンエ線維は傾きがゆるやかで頻度が低い(30〜40拍/分)。この頻度差が下段の表の順(洞房結節＞房室結節〜ヒス束＞プルキンエ線維)を生む。完全房室ブロックで心房から心室への興奮伝導が途絶えると、心室は下位のプルキンエ線維の自動能(30〜40拍/分)で動くため徐脈となる。
学習の要点
- 特殊心筋(刺激伝導系)は静止電位を持たず自然に脱分極して自動的に閾値へ達する「自動能」をもつ。一方、収縮を担う固有心筋(普通の心筋)は静止電位を持つ。
- 覚え方のコツ: 自動能の頻度は「上流ほど速い」。洞房結節60〜80＞房室結節〜ヒス束40〜60＞プルキンエ線維30〜40と、上から下へ数字が下がる。
- 関連知識: 洞房結節は右心房の上大静脈開口部にあり、閾値に達する頻度が最も高いため心臓のリズムを決めるペースメーカー(歩調とり)となる。
- よくある間違い: 静止電位を「持つ」のは固有心筋(普通の心筋)、「持たない」のが特殊心筋。逆に覚えやすいので注意。
- 臨床応用: 完全房室ブロックでは心室がプルキンエ線維の自動能(30〜40拍/分)で収縮するため徐脈となり、失神を起こしうる。
比較表
| 部位 | 刺激発生頻度(拍/分) | 特徴 |
|---|---|---|
| 洞房結節 | 60〜80 | 頻度が最も高くペースメーカーとなる |
| 房室結節〜ヒス束 | 40〜60 | 中継部。洞房結節が働かない時の補充調律 |
| プルキンエ線維 | 30〜40 | 頻度が最も低い。完全房室ブロック時に心室を動かす |
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骨格筋・心筋・平滑筋-比較表▶ この図の説明を読む
この図の解説
骨格筋・心筋・平滑筋の特徴を比較する表。筋線維（横紋筋／横紋筋／平滑筋）、形（円柱形／円柱形／紡錘形）、興奮伝導、神経支配、自動性、絶対不応期、単収縮の持続、強縮、疲労の項目で3種を対比する。心筋は横紋があり自律神経支配で自動性をもち、単収縮のみで疲労しにくい点が強調される。
学習の要点
- 骨格筋・心筋は横紋筋、平滑筋は横紋なし（紡錘形）
- 心筋は自律神経支配（不随意）で結節組織に自動性をもつ
- 心筋の絶対不応期は200〜300ミリ秒と長く、単収縮のみで強縮しない
- 骨格筋は運動神経支配（随意）で強縮が多く疲労しやすい
- 心筋の興奮は全体に広がり、疲労しにくい
比較表
| 項目 | 骨格筋 | 心筋 | 平滑筋 |
|---|---|---|---|
| 筋線維 | 横紋筋 | 横紋筋 | 平滑筋（横紋なし） |
| 形 | 円柱形 | 円柱形 | 紡錘形 |
| 神経支配 | 運動神経（随意） | 自律神経（不随意） | 自律神経（不随意） |
| 自動性 | なし | あり | あり |
| 絶対不応期 | 短い | 長い（200〜300ミリ秒） | — |
| 強縮・疲労 | 強縮しやすく疲労しやすい | 単収縮のみ・疲労しにくい | — |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 固有心筋＝横紋筋、プラトー相をもつ
- プラトー相はCa2+流入による、不応期が長く強縮しない
- 左心室の筋層＞右心室（体循環へ拍出のため）
| 項目 | 心筋 | 骨格筋 | 平滑筋 |
|---|---|---|---|
| 横紋 | あり | あり | なし |
| 随意性 | 不随意 | 随意 | 不随意 |
| プラトー相 | あり | なし | なし |
| 不応期 | 長い（強縮しない） | 短い | — |
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