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理由で解く 看護師国試
Q109A005 人体の構造と機能
黄体形成ホルモン〈LH〉は性腺を刺激して性ホルモン分泌を促し、第二次性徴の発現に関与する。
思春期には下垂体前葉から性腺刺激ホルモン（ゴナドトロピン）である黄体形成ホルモン〈LH〉と卵胞刺激ホルモン〈FSH〉の分泌が高まる。LHは精巣でのテストステロン分泌や卵巣での性ホルモン分泌を促し、これらの性ホルモンが第二次性徴（体毛・乳房発育・声変わりなど）を発現させる。ADH（水再吸収）、PTH（カルシウム調節）、TSH（甲状腺刺激）は性徴に直接関与しない。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
内分泌系-下垂体ホルモン▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は下垂体から分泌されるホルモンを「器官（前葉・後葉）／ホルモン／作用／分泌異常」の4列でまとめた表である。まず縦の並びに注目する。上6つ（GH・PRL・TSH・ACTH・FSH・LH）が前葉、下2つ（バゾプレッシン＝ADH・オキシトシン＝OT）が後葉に区分されている点が最重要である。前葉は原始口腔の天井由来の上皮性腺細胞が自らホルモンをつくるのに対し、後葉は視床下部の神経核でつくられたホルモンを蓄えて放出する場にすぎない。作用列では、TSHが甲状腺を、ACTHが副腎皮質（特に糖質コルチコイド）を刺激する「刺激ホルモン」であること、後葉のADHが腎集合管で水の再吸収を促す点を押さえる。右端の分泌異常列（小人症・巨人症・尿崩症など）は国試頻出なので疾患名まで一組で覚える。
学習の要点
- 下垂体ホルモンは前葉6種・後葉2種に大別され、前葉は自ら分泌、後葉は視床下部産生ホルモンの放出部である。
- 覚え方のコツ: 前葉の刺激ホルモンは「甲状腺→TSH／副腎皮質→ACTH／性腺→FSH・LH」と標的器官名から逆引きする。後葉は「水〈ADH〉と子宮〈OT〉」の2つだけ。
- 関連知識: ADH（バゾプレッシン）とオキシトシンは視床下部の視索上核・室傍核でつくられ、神経線維内を下降して後葉に蓄えられる（神経分泌）。
- よくある間違い: ADHとオキシトシンを前葉ホルモンと取り違える誤答が多い。両者は後葉ホルモンで、後葉に腺細胞は存在しない。
- 臨床応用: ADH不足で尿崩症（多尿）、ACTH産生下垂体腺腫でクッシング病、成長期のGH過剰で巨人症、成人では末端肥大症となる。
比較表
| ホルモン | 主な作用 | 不足 | 過剰 |
|---|---|---|---|
| 成長ホルモン(GH) | 骨の成長・蛋白質の同化促進 | 小人症 | 巨人症(成長期)/末端肥大症(成人) |
| プロラクチン(PRL) | 乳腺に作用し乳汁産生 | 母乳不足 | 高プロラクチン血症 |
| 甲状腺刺激ホルモン(TSH) | 甲状腺ホルモンの分泌促進 | 甲状腺機能低下症 | 甲状腺機能亢進症 |
| 副腎皮質刺激ホルモン(ACTH) | 副腎皮質ホルモン(特に糖質コルチコイド)の分泌促進 | アジソン病 | クッシング病 |
| FSH・LH | 性腺(卵巣・精巣)の機能促進 | 性機能低下 | — |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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内分泌系-卵巣機能のホルモン調節▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は卵巣のホルモン調節を「卵胞期～排卵まで」と「黄体期」に分けて示す。上から視床下部のGnRH、下垂体前葉のLH・FSH、そして卵胞へと矢印が下る。卵胞内では上段の内卵胞膜（莢膜細胞）にLHが作用し、コレステロールからテストステロンがつくられる（③）。それが下段の顆粒層（顆粒膜細胞）へ渡り、FSHが作用してエストロゲンへ変換される（④）。この2つの細胞が役割分担する点が最大の見どころである。エストロゲンは自らFSH受容体を増やし（⑤）、顆粒膜細胞からのインヒビンはFSH分泌を抑える（⑥）。フィードバックは濃度で切り替わり、卵胞期中期の低濃度エストロゲンはGnRH分泌を抑制（負、⑧）、卵胞期後期の高濃度エストロゲンは逆に促進（正、⑪）してLHサージ（⑫）を起こし排卵に至る。黄体期には、黄体でLHが作用しコレステロールからプロゲステロンが産生される。
学習の要点
- 内卵胞膜（莢膜細胞）はLH作用でコレステロール→テストステロン、顆粒膜細胞はFSH作用でテストステロン→エストロゲンをつくる（2細胞2ゴナドトロピン説）。
- 覚え方のコツ: 「莢膜＝LH＝男性ホルモン（材料づくり）、顆粒＝FSH＝女性ホルモン（完成）」と内外で対にして覚える。
- 関連知識: 卵巣の卵胞からエストロゲン、黄体からプロゲステロンが分泌される。黄体ではLHがコレステロールからプロゲステロンをつくる。
- よくある間違い: エストロゲンのフィードバックを一方向と思い込むこと。低濃度では抑制（負）だが、高濃度では促進（正）に反転してLHサージを生む。
- 臨床応用: LHサージは排卵の引き金であり、尿中LHを検出する排卵検査薬の原理となる。
比較表
| 項目 | 内卵胞膜（莢膜細胞） | 顆粒層（顆粒膜細胞） |
|---|---|---|
| 作用するホルモン | LH | FSH |
| 反応 | コレステロール→テストステロン（③） | テストステロン→エストロゲン（④） |
| 最終産物 | 中間体テストステロンを供給 | エストロゲン・インヒビンを分泌 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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内分泌系-精巣機能のホルモン調節▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は精巣の働きが「視床下部→下垂体前葉→精巣」という上下関係で調節される流れ（①〜⑧）を示す。まず①視床下部からGnRHが出て、下垂体前葉にLHとFSHの2つを分泌させる。②LHは精巣の間細胞（ライディッヒ細胞）へ、FSHはセルトリ細胞へと、行き先が分かれる点が最大の見どころである。③ライディッヒ細胞は男性ホルモンのテストステロンを分泌し、④セルトリ細胞はABP（アンドロゲン結合蛋白）をつくる。⑤ABPがテストステロンと結合して精細管内の濃度を高く保ち、⑥精子産生が進む。図の左右にある赤い線が負のフィードバックで、⑧テストステロンはGnRHを、⑦セルトリ細胞由来のインヒビンはFSHを、それぞれ抑えて出過ぎを防ぐ。「LH＝ライディッヒ＝テストステロン」「FSH＝セルトリ＝精子」という2本の縦ラインで頭を整理したい。
学習の要点
- 精巣を刺激する下垂体前葉ホルモンは2つ。LHが間細胞（ライディッヒ細胞）に働いてテストステロンを、FSHがセルトリ細胞に働いて精子形成を支える。
- 覚え方のコツ: 「L」の付くLHは「L」ライディッヒ→テストステロン。残ったFSHはセルトリ→精子と対にする。頭文字で機械的にペアリングすると混同しない。
- 関連知識: テストステロンは精巣の間細胞（ライディッヒ細胞）から分泌される男性ホルモン。精子形成の場である精細管の内部を、ABPと結合して高テストステロン環境に保つ。
- よくある間違い: LHとFSHの標的を逆に覚えること。「FSHがテストステロン」ではない。テストステロンはLH→ライディッヒ細胞の経路。
- 臨床応用: テストステロンとインヒビンによる負のフィードバックは、性ホルモン製剤の投与時に下垂体からのLH・FSH分泌が抑えられる機序の理解につながる。
比較表
| 下垂体前葉ホルモン | 精巣の標的細胞 | 主な結果 |
|---|---|---|
| LH（黄体形成ホルモン） | 間細胞（ライディッヒ細胞） | テストステロン分泌 |
| FSH（卵胞刺激ホルモン） | セルトリ細胞 | ABP産生・精子産生促進 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 第二次性徴＝性腺刺激ホルモン（LH・FSH）と性ホルモンが関与
- LHは下垂体前葉から分泌
- ADH・PTH・TSHは性徴に関与しない
| ホルモン | 主な作用 |
|---|---|
| 黄体形成ホルモン〈LH〉 | 性腺刺激・性ホルモン分泌促進 |
| 抗利尿ホルモン〈ADH〉 | 腎での水再吸収促進 |
| 副甲状腺ホルモン〈PTH〉 | 血中Ca濃度上昇 |
| 甲状腺刺激ホルモン〈TSH〉 | 甲状腺ホルモン分泌促進 |
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