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理由で解く 看護師国試
Q109A006 人体の構造と機能
オキシトシンは吸啜刺激で下垂体後葉から分泌され、射乳と子宮筋収縮（子宮復古）を促す。
児が乳頭を吸う吸啜刺激が求心性に伝わると、下垂体後葉からオキシトシンが分泌される。オキシトシンは乳腺の筋上皮細胞を収縮させて射乳を起こすとともに、子宮平滑筋を収縮させて分娩後の子宮復古を促し、産後出血の予防にも寄与する。プロラクチンは乳汁産生を促すが子宮収縮作用は主でない。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
内分泌系-オキシトシン▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の流れをまず縦に追う。オキシトシンは視床下部の神経細胞で「産生」され、その突起（神経線維）の中を軸索輸送で下降し、下垂体後葉に運ばれて「分泌」される。後葉には腺細胞がなく、視床下部の神経核（視索上核・室傍核）でつくられたホルモンを蓄えて放出するだけ、という点が最大のポイントで、図で産生部位と分泌部位が別々に描かれているのはこのためである。分泌されたオキシトシンは下方の2つの標的、すなわち子宮平滑筋（子宮収縮＝陣痛促進）と乳腺（射乳反射）へ向かう。右側の矢印に注目すると、乳児の乳頭吸引刺激が視床下部に戻って「＋オキシトシン分泌促進」と書かれている。これは吸われるほど分泌が増える正のフィードバックで、オキシトシンとバゾプレッシンがともに後葉ホルモンである関係を押さえておく。
学習の要点
- オキシトシンは視床下部（視索上核・室傍核）で産生され、軸索輸送で下垂体後葉に運ばれて分泌される。後葉は「蓄えて出すだけ」で自らは作らない。
- 覚え方のコツ: 「オキシは押し出す」。子宮を押し出す（分娩・陣痛促進）、乳を押し出す（射乳反射）の2作用でセット記憶。
- 関連知識: 同じ後葉ホルモンのバゾプレッシン（抗利尿ホルモン）は腎臓の集合管で水の再吸収を促進する。作用先が子宮・乳腺か腎臓かで区別する。
- よくある間違い: 「後葉でオキシトシンが合成される」は誤り。合成は視床下部、後葉は貯蔵・放出の場である。
- 臨床応用: 子宮収縮作用を利用して陣痛促進剤（分娩促進）として用いられる。
比較表
| ホルモン | 産生部位 | 主な標的 | 主作用 |
|---|---|---|---|
| オキシトシン | 視床下部（視索上核・室傍核） | 子宮平滑筋・乳腺 | 子宮収縮（陣痛促進）、射乳反射 |
| バゾプレッシン〈ADH〉 | 視床下部（視索上核・室傍核） | 腎臓の集合管 | 水の再吸収促進（尿量減少） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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乳腺に作用するホルモン▶ この図の説明を読む
この図の解説
この表は、乳腺に作用するホルモンを「どこから出て・どこに効き・何をするか」で整理したものである。まず縦の分泌源に注目したい。上2つは下垂体、下は卵巣で、下垂体前葉のプロラクチンが乳房・乳腺の発育と乳汁の産生・分泌を担い、下垂体後葉のオキシトシンが子宮収縮と射乳を引き起こす。卵巣のエストロゲンは女性第二次性徴の発現や卵胞発育・子宮内膜肥厚に働き、プロゲステロンは妊娠の維持と乳腺発達の促進を受け持つ。赤字の「乳汁産生・分泌=プロラクチン」「射乳の誘発=オキシトシン」が最重要ペア。乳児が乳頭を吸う刺激で下垂体後葉からオキシトシンが放出され、腺のまわりの平滑筋様細胞が収縮して乳汁が放出される流れも押さえる。
学習の要点
- 乳汁の「産生」はプロラクチン、乳汁の「放出（射乳）」はオキシトシンと役割が分かれる。
- 覚え方のコツ: 前葉プロラクチンは「作る」、後葉オキシトシンは「出す・絞る（子宮も乳腺も収縮）」。前=製造/後=射出。
- 関連知識: オキシトシンとプロラクチンは下垂体、エストロゲン・プロゲステロンは卵巣が分泌源。乳腺は汗腺が変化した皮膚腺で、分泌様式はアポクリン汗腺に似る。
- よくある間違い: 妊娠中はプロラクチンが高いのに乳汁が出ないのを忘れる。エストロゲン・プロゲステロンが高値のため分泌が抑えられ、分娩後に両者が下がって授乳が始まる。
- 臨床応用: 授乳期の乳頭吸引→オキシトシン分泌→射乳反射という神経内分泌反射は、母子ケアの基本知識として問われやすい。
比較表
| 分泌源 | ホルモン | 主な作用（乳腺・生殖関連） |
|---|---|---|
| 下垂体前葉 | プロラクチン | 乳房・乳腺の発育、乳汁の産生・分泌 |
| 下垂体後葉 | オキシトシン | 子宮収縮、乳腺での射乳の誘発 |
| 卵巣 | エストロゲン | 女性第二次性徴の発現、卵胞発育・子宮内膜肥厚（乳管の発達） |
| 卵巣 | プロゲステロン | 妊娠の維持、乳腺発達の促進（乳腺葉の発達） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- オキシトシン＝下垂体後葉、射乳と子宮収縮
- プロラクチン＝下垂体前葉、乳汁産生
- 吸啜刺激→オキシトシン→子宮復古・産後出血予防
| ホルモン | 分泌部位 | 主な作用 |
|---|---|---|
| オキシトシン | 下垂体後葉 | 射乳・子宮筋収縮 |
| プロラクチン | 下垂体前葉 | 乳汁産生 |
| プロゲステロン | 卵巣・胎盤 | 妊娠維持・子宮収縮抑制 |
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