Aちゃん（生後10か月）は、それまで機嫌よく過ごしていたが、夕方から突然不機嫌になり、15〜20分ごとに激しく泣いては、泣き止むことを繰り返した。Aちゃんは夕食の離乳食を食べず哺乳もしなかったが、嘔吐したため21時に保護者と救急病院を受診した。担当医師は保護者に、腸重積症が疑われるためグリセリン浣腸を行って便性を確認する、と説明した。体温は37.1°Cであった。 Aちゃんは、高圧浣腸により重積が整復され、経過観察のため入院した。翌朝、経口摂取が可能となり、状態も落ちついているため退院が決定した。保護者から「退院後に何か注意することはありますか」と看護師に質問があった。保護者への説明で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

4（「同じような症状が出たら受診してください」）　腸重積症は非観血的整復後も数日以内に再発することがある。間欠的啼泣・嘔吐・粘血便など同様の症状が出たら速やかに受診するよう説明するのが適切。 腸重積症は高圧浣腸で整復しても約1割前後で再発するとされ、多くは整復後48〜72時間以内に起こる。そのため保護者には、再び不機嫌・間欠的な啼泣・嘔吐・血便などの症状が出現した場合はすぐに受診するよう指導することが最も重要である。定期的な毎月の受診は不要、入浴や離乳食に特別な制限は必要なく、通常の生活に戻してよい。したがって「同じような症状が出たら受診してください」が適切。 ✗ 1. 誤り 「月1回の受診をしてください」 整復後に定期受診を要する疾患ではなく、根拠がない ✗ 2. 誤り 「3日間は入浴を控えてください」 入浴を制限する医学的根拠はなく、通常どおりでよい ✗ 3. 誤り 「1週間は離乳食を1日1回にしてください」 「1週間は離乳食を1日1回にしてください」：経口摂取が可能になれば通常の食事に戻してよく、回数制限の根拠はない ✓ 4. 正しい 「同じような症状が出たら受診してください」 「同じような症状が出たら受診してください」：整復後は再発のリスクがあるため、再発症状の受診を促すのは適切