Aちゃん（生後10か月）は、それまで機嫌よく過ごしていたが、夕方から突然不機嫌になり、15〜20分ごとに激しく泣いては、泣き止むことを繰り返した。Aちゃんは夕食の離乳食を食べず哺乳もしなかったが、嘔吐したため21時に保護者と救急病院を受診した。担当医師は保護者に、腸重積症が疑われるためグリセリン浣腸を行って便性を確認する、と説明した。体温は37.1°Cであった。 Aちゃんへの腹部超音波検査の結果、腸重積症の診断が確定し、静脈内注射による鎮静下で高圧浣腸が行われることになった。看護師が一連の処置の準備をするにあたり、最も重要な物品はどれか。

Question

Accepted Answer

4（経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉モニター）　静脈内注射による鎮静を行うため、呼吸抑制・低酸素の早期発見が最優先。SpO2モニターで呼吸状態を持続監視することが最も重要。 高圧浣腸（非観血的整復）は鎮静薬の静脈内注射下で行われる。乳児の鎮静では呼吸抑制・気道閉塞・低酸素血症のリスクが高く、生命に直結するため、SpO2モニターで酸素化を持続的に監視し、異常を早期に発見できる体制を整えることが最優先である。潤滑ゼリーや替えのおむつは処置に必要ではあるが安全管理上の優先度は低く、ガーグルベースンは経口摂取後の嘔吐対応などに用いるもので鎮静下処置の必須物品ではない。よって最も重要なのはSpO2モニターである。 ✗ 1. 誤り 潤滑ゼリー カテーテル挿入時に必要だが、生命の安全管理という点では優先度は低い ✗ 2. 誤り 替えのおむつ 整復後の排便・排液の処理に使うが、最重要ではない ✗ 3. 誤り ガーグルベースン 嘔吐時の受け皿だが、鎮静下処置における最重要物品ではない ✓ 4. 正しい 経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉モニター 鎮静による呼吸抑制・低酸素を早期発見するために持続監視が不可欠で、安全確保上最も重要