Aさん（58歳、男性、会社員）は、妻（55歳）と2人暮らし。5年前から高血圧症、脂質異常症を指摘され、降圧薬を内服していた。自宅で左半身に脱力感が出現し、救急車で搬送された。救急外来でCT及びMRI検査を行った結果、右中大脳動脈領域に脳梗塞の所見が認められた。入院時は、グラスゴー・コーマ・スケールrGCStE3V4M5、体温36.8°C、呼吸数16/分、脈拍66/分（不整）、血圧160/85mmHg、HbA1c5.8%、心電図では、RR間隔は不定で心拍数100/分であった。入院後、血栓溶解療法を受け、2日後からリハビリテーションが開始された。1週後には回復期リハビリテーション病棟へ転棟した。入院から数週が経過し、リハビリテーションによって日常生活動作〈ADL〉は改善しているが、夜間は眠れず、食欲も低下している。Aさんは「なかなか良くならない。何もできなくなってしまった」と話している。現在のAさんへの声かけで、最も適切なのはどれか。

Question

Aさん（58歳、男性、会社員）は、妻（55歳）と2人暮らし。5年前から高血圧症、脂質異常症を指摘され、降圧薬を内服していた。自宅で左半身に脱力感が出現し、救急車で搬送された。救急外来でCT及びMRI検査を行った結果、右中大脳動脈領域に脳梗塞の所見が認められた。入院時は、グラスゴー・コーマ・スケールrGCStE3V4M5、体温36.8°C、呼吸数16/分、脈拍66/分（不整）、血圧160/85mmHg、HbA1c5.8%、心電図では、RR間隔は不定で心拍数100/分であった。入院後、血栓溶解療法を受け、2日後からリハビリテーションが開始された。1週後には回復期リハビリテーション病棟へ転棟した。 入院から数週が経過し、リハビリテーションによって日常生活動作〈ADL〉は改善しているが、夜間は眠れず、食欲も低下している。Aさんは「なかなか良くならない。何もできなくなってしまった」と話している。現在のAさんへの声かけで、最も適切なのはどれか。

Accepted Answer

4（「なかなか良くならないと感じているのですね」）　不眠・食欲低下・喪失感を訴える患者には、まず感情を受け止め共感的に傾聴する対応が最も適切である。 Aさんは不眠・食欲低下があり「何もできなくなってしまった」と抑うつ的・喪失的な思いを語っている。この段階ではまず患者の感情を受け止め、言葉を反映して共感的に傾聴することが信頼関係の基盤となる。安易な励ましや根拠のない保証は、患者の苦しい思いを否定・軽視する印象を与えかねない。まず感情に寄り添ってから、必要な支援へつなげる。 ✗ 1. 誤り 「時間が経てば良くなりますよ」 根拠のない保証で、患者の思いに寄り添えていない ✗ 2. 誤り 「リハビリをがんばりましょう」 安易な励ましで、かえって負担感を強めるおそれがある ✗ 3. 誤り 「同じ病気の患者さんをご紹介しますね」 今必要な感情の受容になっておらず時期尚早 ✓ 4. 正しい 「なかなか良くならないと感じているのですね」 患者の感情を反映し受け止める共感的対応で最も適切