Aさん（52歳、男性）は、5年前にC型肝炎、肝硬変と診断され、1回の入院歴がある。退院後、医療機関への受診を中断し3年が経過している。毎日、ウイスキーを約300mL飲んでいる。夕食の2時間後に約1,100mLの吐血があり、緊急入院となった。身体所見:体温35.4°C、呼吸数26/分、脈拍122/分、血圧86/42mmHg、顔面は蒼白、冷汗を認める。意識は清明だが不安げな表情をしている。検査所見:赤血球278万/μL、Hb8.4g/dL、総ビリルビン4.1mg/dL、アンモニア188μg/dL、K3.9mEq/L、血糖102mg/dL。入院から4日が経過し、Aさんは医師から「C型肝炎、肝硬変の患者は肝細胞癌を発症することがある」と説明を受けた。Aさんはスクリーニングの目的で、肝臓から骨盤内臓器までの範囲で腹部超音波検査を受けることになった。検査前日に看護師が行う説明で正しいのはどれか。

Question

Aさん（52歳、男性）は、5年前にC型肝炎、肝硬変と診断され、1回の入院歴がある。退院後、医療機関への受診を中断し3年が経過している。毎日、ウイスキーを約300mL飲んでいる。夕食の2時間後に約1,100mLの吐血があり、緊急入院となった。身体所見:体温35.4°C、呼吸数26/分、脈拍122/分、血圧86/42mmHg、顔面は蒼白、冷汗を認める。意識は清明だが不安げな表情をしている。検査所見:赤血球278万/μL、Hb8.4g/dL、総ビリルビン4.1mg/dL、アンモニア188μg/dL、K3.9mEq/L、血糖102mg/dL。 入院から4日が経過し、Aさんは医師から「C型肝炎、肝硬変の患者は肝細胞癌を発症することがある」と説明を受けた。Aさんはスクリーニングの目的で、肝臓から骨盤内臓器までの範囲で腹部超音波検査を受けることになった。検査前日に看護師が行う説明で正しいのはどれか。

Accepted Answer

4（「検査当日は、起床時から飲食物を摂取しないでください」）　上腹部（肝・胆・膵）の描出を妨げる消化管ガスや胆嚢収縮を避けるため、検査当日は起床時から絶食とする。 腹部超音波では、食事による消化管ガスの増加や胆嚢の収縮が描出を妨げるため、上腹部臓器（肝臓など）を評価する検査当日は絶食が必要である。骨盤内臓器（膀胱など）も含む範囲では膀胱を充満させておく必要があり、直前の排尿はかえって描出を妨げるため不適切。通常の腹部超音波は造影剤を使わず、放射線被曝もない非侵襲的検査である。 ✗ 1. 誤り 「検査直前に排尿を済ませてください」 骨盤内臓器（膀胱）の観察には膀胱の充満が必要で、直前排尿は描出を妨げるため不適切 ✗ 2. 誤り 「おならは検査が終わるまで我慢してください」 ガスを意図的に我慢しても描出改善に有効ではない ✗ 3. 誤り 「造影剤のアレルギーがあれば教えてください」 通常の腹部超音波検査に造影剤は使用しない ✓ 4. 正しい 「検査当日は、起床時から飲食物を摂取しないでください」 消化管ガスや胆嚢収縮を避けるため当日は絶食が必要で正しい

対象	前処置
上腹部（肝・胆・膵）	検査当日は絶食
骨盤内（膀胱・前立腺・子宮）	膀胱を充満させる（排尿を我慢）
造影剤	通常は不要