学習トップ理由で解く 看護師国試第4章 ▸ 必修 / Q108P020

理由で解く 看護師国試

Q108P020 基礎看護学

出典:第108回看護師国家試験(2019)午後 問20
問題
転倒・転落の危険性が高い成人の入院患者に看護師が行う対応で正しいのはどれか。
選択肢
1 夜間はおむつを使用する。
2 履物はスリッパを使用する。
3 離床センサーの使用は控える。
4 端坐位時に足底が床につくベッドの高さにする。
解答
正解4(端坐位時に足底が床につくベッドの高さにする。)
解説

端坐位で足底が床にしっかり着く高さにすると立ち上がりが安定し、転倒・転落を防げる。

ベッドを低めにして端坐位で足底全体が床につくようにすると、立ち座り時の姿勢が安定し転倒・転落のリスクが下がる。おむつは自尊心低下やADL低下を招き、スリッパは脱げやすく転倒を助長し、離床センサーは危険を早期に察知するため転倒ハイリスク患者では活用すべきである。

✗ 1. 誤り
夜間はおむつを使用する。
安易な使用はADL・自尊心を低下させ、まず排泄誘導を優先する
✗ 2. 誤り
履物はスリッパを使用する。
脱げやすく滑りやすいため転倒を招く。かかとを覆う靴が望ましい
✗ 3. 誤り
離床センサーの使用は控える。
ハイリスク者では起き上がりを早期に把握するため活用する
✓ 4. 正しい
端坐位時に足底が床につくベッドの高さにする。
端坐位時に足底が床につくベッドの高さにする:立ち上がりが安定し転倒を防げる正しい対応
ポイント
  • ベッドは低く、端坐位で足底が床につく高さに
  • スリッパは避けかかとのある履物、離床センサーは活用
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