Aさん（34歳、初産婦）は、夫（37歳、会社員）と2人暮らし。事務の仕事をしている。身長157cm、非妊時体重54kg。妊娠24週4日の妊婦健康診査時の体重58kgで4週前から1.5kg増加している。血圧128/88mmHg。尿蛋白（案）、尿糖（安）。浮腫（案）。Hb10g/dL、Ht30%。子宮底長22.5cm、腹囲84cm。胎児推定体重700g。非妊時より白色の腟分泌物は多いが、搔痒感はない。 Aさんの妊婦健康診査時のアセスメントで適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

1（妊娠性貧血）　Hb 10g/dL・Ht 30%は妊娠中の貧血の基準（Hb 11g/dL未満またはHt 33%未満）を下回っており、妊娠性貧血と評価できる。 妊娠中は循環血漿量の増加により血液が希釈され、Hb 11g/dL未満またはHt 33%未満を妊娠貧血とする。Aさんは妊娠24週でHb 10g/dL・Ht 30%と基準を下回り、妊娠性貧血が適切なアセスメントである。腟カンジダ症は掻痒感と白色チーズ様帯下が特徴だが、Aさんは白色帯下があっても掻痒感がなく該当しない（妊娠中の生理的帯下増加）。胎児推定体重700gは妊娠24週として基準内でFGRとはいえない。血圧128/88mmHgは、収縮期140mmHg・拡張期90mmHgのどちらか一方でも達すれば高血圧とする基準にどちらも届いておらず、高血圧を認めないためHDP〈妊娠高血圧症候群〉には当たらない。尿蛋白も（±）にとどまっており、以後の健診でも血圧と尿蛋白の推移を確認していく。 ✓ 1. 正しい 妊娠性貧血 Hb 10g/dL・Ht 30%が妊娠貧血の基準（Hb 11未満/Ht 33%未満）を下回り適切 ✗ 2. 誤り 腟カンジダ症 掻痒感がなく白色帯下のみで、妊娠中の生理的帯下増加であり該当しない ✗ 3. 誤り 胎児発育不全〈FGR〉 胎児推定体重700gは妊娠24週として基準内で発育不全ではない ✗ 4. 誤り 妊娠高血圧症候群〈HDP〉 収縮期140mmHg・拡張期90mmHgのいずれにも達しておらず（128/88mmHg）、高血圧を認めないため該当しない

項目	Aさんの値	基準	判定
Hb / Ht	10 g/dL / 30%	11未満 / 33%未満で貧血	貧血に該当
血圧	128/88 mmHg	140/90以上でHDP	非該当
胎児推定体重	700 g（24週）	週数相当	正常
帯下	白色・掻痒なし	掻痒＋チーズ様でカンジダ	非該当