Aちゃん（1歳6か月、男児）は、5日前から発熱し、自宅近くのかかりつけ医に通院していたが解熱せず、昨日から眼球結膜の充血、口唇の発赤と亀裂が出現したため入院した。診察では、体幹の発疹と手足の浮腫もあり、川崎病および脱水症と診断された。Aちゃんに対し、点滴静脈内注射による脱水症の治療が開始され、左手掌から前腕までシーネで固定された。Aちゃんは機嫌が悪く、両手をバタバタと上下に動かしながら泣いている。左手背の留置針刺入部には、腫脹や発赤はない。 Aちゃんの心臓超音波検査結果では、冠状動脈瘤の所見はなかった。Aちゃんは、全身状態が安定したため退院することになった。看護師からAちゃんの家族への退院指導で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（定期受診が必要である。）　川崎病は退院後も冠動脈病変（冠動脈瘤）の出現・進展を確認するため心エコー等による定期的な経過観察が必要であり、定期受診の指導が適切。 川崎病の最大の合併症は冠動脈瘤で、急性期に所見がなくても後から病変が顕在化・変化することがあるため、退院後も心エコーなどで定期的にフォローする必要がある。したがって『定期受診が必要』が正しい。冠動脈瘤がなければ運動制限は原則不要で、水分摂取を制限する根拠もない。感染症ではないため保育所通所を一律に禁止する必要はなく、全身状態が安定していれば通常の生活に戻せる。 ✗ 1. 誤り 運動の制限がある。 冠動脈瘤の所見がなければ運動制限は原則不要 ✓ 2. 正しい 定期受診が必要である。 冠動脈病変の出現・進展を確認するため定期的な経過観察が必要で適切 ✗ 3. 誤り 水分摂取量の制限がある。 水分を制限する医学的根拠はない ✗ 4. 誤り 保育所への通所は2週間禁止する。 感染症ではなく、全身状態が安定していれば一律の通所禁止は不要