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理由で解く 看護師国試

Q108A055 老年看護学

出典:第108回看護師国家試験(2019)午前 問55
問題
Aさん(80歳、男性)は、空腹時の胃の痛みが2週間続くため受診し、1週後に胃内視鏡検査を受けることになった。検査を受けるAさんへの看護で適切なのはどれか。
選択肢
1 検査前日の夜に下剤を服用することを伝える。
2 検査前に前立腺肥大症の既往の有無を確認する。
3 検査中は仰臥位の姿勢を保持する。
4 検査後はすぐに食事ができることを説明する。
解答
正解2(検査前に前立腺肥大症の既往の有無を確認する。)
解説

上部消化管内視鏡では鎮痙薬(抗コリン薬)を使用することがあり、前立腺肥大症や緑内障・心疾患などの禁忌の有無を事前に確認する。

胃内視鏡検査では消化管の蠕動を抑えるためブチルスコポラミンなどの抗コリン薬(鎮痙薬)を使用することがある。抗コリン薬は前立腺肥大症では尿閉を、閉塞隅角緑内障では眼圧上昇を招くため禁忌であり、特に高齢男性では前立腺肥大症の既往確認が重要で正しい。下剤は下部消化管(大腸)検査の前処置であり胃内視鏡では不要。検査中は誤嚥防止と観察のため通常は左側臥位をとる。咽頭麻酔を行うため検査後しばらくは絶飲食とし、麻酔が切れて嚥下が回復してから飲食を開始する。

✗ 1. 誤り
検査前日の夜に下剤を服用することを伝える。
下剤は大腸内視鏡の前処置で胃内視鏡では不要
✓ 2. 正しい
検査前に前立腺肥大症の既往の有無を確認する。
鎮痙薬(抗コリン薬)の禁忌確認で高齢男性では特に重要
✗ 3. 誤り
検査中は仰臥位の姿勢を保持する。
誤嚥防止のため通常は左側臥位とする
✗ 4. 誤り
検査後はすぐに食事ができることを説明する。
咽頭麻酔が切れ嚥下回復までは絶飲食とする
ポイント
  • 上部消化管内視鏡は左側臥位で行う
  • 抗コリン薬は前立腺肥大・緑内障・心疾患で禁忌
  • 咽頭麻酔後は嚥下回復まで絶飲食
比較表
上部消化管内視鏡検査の看護ポイント
時期看護のポイント
検査前絶食、抗コリン薬の禁忌(前立腺肥大・緑内障等)確認
検査中左側臥位、誤嚥・バイタルの観察
検査後咽頭麻酔が切れ嚥下回復まで絶飲食
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