学習トップ理由で解く 看護師国試第5章 ▸ 一般 / Q108A048

理由で解く 看護師国試

Q108A048 成人看護学

出典:第108回看護師国家試験(2019)午前 問48
問題
慢性心不全患者の生活指導で、心臓への負担を少なくするのはどれか。
選択肢
1 肺炎球菌ワクチン接種の回避
2 蛋白質を制限した食事
3 食直後の散歩
4 排泄後の休息
解答
正解4(排泄後の休息)
解説

排便・排尿後の休息は心負荷(怒責や動作による酸素消費増大)を軽減する。慢性心不全では過度な負荷を避け、ワクチンは推奨される。

慢性心不全では心臓への負荷を減らす生活が重要である。排泄時のいきみ(怒責)や排泄動作は一時的に心負荷を高めるため、排泄後に休息を取ることは心負荷軽減につながり適切である。肺炎球菌ワクチンは感染による増悪予防のため接種が推奨され、回避は誤り。蛋白質制限は心不全の一般的指導ではない(制限すべきは主に塩分・水分)。食直後は消化のため血流需要が増すので、食直後の散歩はむしろ負担となる。

✗ 1. 誤り
肺炎球菌ワクチン接種の回避
呼吸器感染は心不全増悪の誘因で、ワクチンは推奨されるため回避は不適切
✗ 2. 誤り
蛋白質を制限した食事
心不全で制限が基本となるのは塩分・水分であり、蛋白質制限は指導の要点でない
✗ 3. 誤り
食直後の散歩
食後は消化に血流が必要で運動は心負荷を増すため不適切
✓ 4. 正しい
排泄後の休息
排泄動作・怒責による心負荷を軽減でき適切
ポイント
  • 心不全の食事指導の基本は減塩・水分管理
  • 排泄後の休息・怒責回避で心負荷を軽減
  • 感染予防(ワクチン)は増悪予防に有用
比較表
慢性心不全の生活指導
項目推奨される対応
食事減塩(目安6g/日未満)・適切な水分管理
排泄怒責を避け、排泄後は休息
活動食直後の運動は避ける・過負荷を避ける
感染予防インフルエンザ・肺炎球菌ワクチン接種
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