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理由で解く 看護師国試
骨髄穿刺は後腸骨稜(上後腸骨棘)や胸骨が穿刺部位として適切。他の3つは部位が誤っている。
骨髄穿刺は骨髄が豊富で安全に穿刺できる後腸骨稜(上後腸骨棘)や胸骨で行うため、選択肢4が正しい。胸腔穿刺は貯留液の部位に応じ中腋窩線〜後腋窩線上の肋間で行い、胸骨体第2肋間は不適。腹腔穿刺はモンロー・リヒター線上(臍と左上前腸骨棘を結ぶ線の外側1/3)などで行い、正中の中間点は膀胱・血管損傷の危険がある。腰椎穿刺は脊髄円錐を避け第3・4または第4・5腰椎間(ヤコビー線)で行い、第1・2腰椎間は脊髄損傷の危険があり不適である。
| 穿刺 | 適切な部位 |
|---|---|
| 骨髄穿刺 | 後腸骨稜(上後腸骨棘)・胸骨 |
| 腰椎穿刺 | 第3・4/第4・5腰椎間(ヤコビー線) |
| 腹腔穿刺 | モンロー・リヒター線上など |
| 胸腔穿刺 | 中〜後腋窩線上の肋間 |
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