学習トップ理由で解く 看護師国試第4章 ▸ 一般 / Q108A043

理由で解く 看護師国試

Q108A043 基礎看護学

出典:第108回看護師国家試験(2019)午前 問43
問題
穿刺と穿刺部位の組合せで適切なのはどれか。
選択肢
1 胸腔穿刺 ― 胸骨体第2肋間
2 腹腔穿刺 ― 剣状突起と臍窩を結ぶ直線の中間点
3 腰椎穿刺 ― 第1・2腰椎間
4 骨髄穿刺 ― 後腸骨稜
解答
正解4(骨髄穿刺 ― 後腸骨稜)
解説

骨髄穿刺は後腸骨稜(上後腸骨棘)や胸骨が穿刺部位として適切。他の3つは部位が誤っている。

骨髄穿刺は骨髄が豊富で安全に穿刺できる後腸骨稜(上後腸骨棘)や胸骨で行うため、選択肢4が正しい。胸腔穿刺は貯留液の部位に応じ中腋窩線〜後腋窩線上の肋間で行い、胸骨体第2肋間は不適。腹腔穿刺はモンロー・リヒター線上(臍と左上前腸骨棘を結ぶ線の外側1/3)などで行い、正中の中間点は膀胱・血管損傷の危険がある。腰椎穿刺は脊髄円錐を避け第3・4または第4・5腰椎間(ヤコビー線)で行い、第1・2腰椎間は脊髄損傷の危険があり不適である。

✗ 1. 誤り
胸腔穿刺 ― 胸骨体第2肋間
胸腔穿刺は中腋窩線〜後腋窩線上の肋間などで行い、胸骨部位は誤り
✗ 2. 誤り
腹腔穿刺 ― 剣状突起と臍窩を結ぶ直線の中間点
腹腔穿刺―剣状突起と臍窩を結ぶ直線の中間点:モンロー・リヒター線などで行い、正中中間点は膀胱・血管損傷の危険
✗ 3. 誤り
腰椎穿刺 ― 第1・2腰椎間
脊髄円錐があり損傷の危険、第3・4または第4・5腰椎間(ヤコビー線)で行う
✓ 4. 正しい
骨髄穿刺 ― 後腸骨稜
後腸骨稜(上後腸骨棘)や胸骨は骨髄が豊富で安全な穿刺部位
ポイント
  • 骨髄穿刺=後腸骨稜・胸骨
  • 腰椎穿刺=第3-4/4-5腰椎間(ヤコビー線)
  • 腹腔穿刺=モンロー・リヒター線
  • 胸腔穿刺=腋窩線上の肋間
比較表
各種穿刺と適切な刺入部位
穿刺適切な部位
骨髄穿刺後腸骨稜(上後腸骨棘)・胸骨
腰椎穿刺第3・4/第4・5腰椎間(ヤコビー線)
腹腔穿刺モンロー・リヒター線上など
胸腔穿刺中〜後腋窩線上の肋間
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。

この問題をアプリで理由で解く 看護師国試
App Store入手