Aさん（45歳、男性）は、10年ぶりに会った友人から顔貌の変化を指摘された。顔貌変化を図に示す。Aさんの顔貌変化を引き起こしたホルモンはどれか。

Question

Accepted Answer

1（成長ホルモン）　成人で数年かけて進む顔貌の粗大化（鼻・口唇・眉弓・下顎の肥大）は、成長ホルモン過剰による先端巨大症の徴候である。 図は同一人物の顔貌を「10年前」と「現在」で比較したもので、現在では鼻が大きくなり、口唇が厚く肥厚し、眉弓（前頭部）が前方に突出し、下顎が前下方へ突出して顔全体が粗大化している。これは成長ホルモンの持続的な過剰分泌による先端巨大症（末端肥大症）の典型的な顔貌変化である。骨端線が閉鎖した成人では、成長ホルモン過剰により身長は伸びず、手足の末端や顔面の骨・軟部組織が肥大し、指輪や靴のサイズが合わなくなる、顔つきが変わるといった徐々に進行する変化を生じる。原因の多くは下垂体前葉の成長ホルモン産生腫瘍である。したがって、この顔貌変化を引き起こしたホルモンは成長ホルモンであり、正答は1となる。 ✓ 1. 正しい 成長ホルモン 現在の顔貌に見られる鼻の肥大・口唇の肥厚・眉弓部の突出・下顎の突出という顔つきの粗大化は、成長ホルモン過剰による先端巨大症（末端肥大症）の特徴的な顔貌変化である ✗ 2. 誤り 副甲状腺ホルモン カルシウム・リン代謝を調節するホルモンで、過剰でも骨・腎への影響が中心であり、図のような顔貌の粗大化は起こさない ✗ 3. 誤り 副腎皮質ホルモン 過剰（Cushing症候群）では満月様顔貌（ムーンフェイス）・中心性肥満を来すが、図に描かれた鼻・下顎の肥大や骨・軟部組織の粗大化とは様相が異なる ✗ 4. 誤り 甲状腺刺激ホルモン 甲状腺を刺激するホルモンで、単独過剰は甲状腺機能亢進を来すが、図のような顔貌の粗大化の直接原因ではない

ホルモン	過剰による所見
成長ホルモン	先端巨大症（眉弓突出・下顎前突・末端肥大）
副腎皮質ホルモン	Cushing症候群（満月様顔貌・中心性肥満）
甲状腺ホルモン	眼球突出（Basedow病）・頻脈・体重減少