Aさん（17歳、高校生）。身長158cm、体重48kg。Aさんは最近、月経時に下腹部痛が繰り返し出現し、寝込むことが多くなった。心配した母親と一緒に、Aさんは産婦人科クリニックを受診し、医師から機能性月経困難症と診断された。既往歴に特記すべきことはない。 Aさんの下腹部痛についての説明で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

1（プロスタグランディンの過剰産生によって起こる。）　機能性（原発性）月経困難症の下腹部痛は、子宮内膜で過剰産生されたプロスタグランジンが子宮筋を強く収縮させ、虚血を起こすことで生じる。 機能性（原発性）月経困難症は、器質的疾患を伴わず、思春期〜若年女性の排卵性周期でみられる。月経時に子宮内膜でプロスタグランジン（特にPGF2α）が過剰に産生され、子宮筋の過度な収縮と血管攣縮による虚血が起こり、下腹部痛・腰痛が生じる。Aさんは17歳で既往なく、機能性月経困難症と診断されており、この機序が当てはまる。したがって「プロスタグランディンの過剰産生によって起こる」が適切である。無排卵性月経はむしろ月経困難症を起こしにくい。 ✓ 1. 正しい プロスタグランディンの過剰産生によって起こる。 子宮筋収縮と虚血を招き疼痛を生じる、正しい機序 ✗ 2. 誤り 無排卵性の月経によって起こる。 機能性月経困難症は排卵性周期で起こり、無排卵では起こりにくい ✗ 3. 誤り 卵巣内のうっ血によって起こる。 疼痛の主機序ではなく、機能性月経困難症の説明として不適切 ✗ 4. 誤り 経血の流出によって起こる。 経血が流出すること自体は生理的現象で、疼痛の原因ではない

分類	特徴	主な原因
機能性（原発性）	器質的疾患なし、若年に多い	プロスタグランジン過剰産生
器質性（続発性）	基礎疾患あり	子宮内膜症・子宮筋腫など