Aさん（76歳、女性）は、長女（46歳、会社員）との2人暮らし。Aさんは5年前に2型糖尿病と診断された。1年前から血糖測定とインスリン自己注射を朝1回行っている。炊事は主にAさんが担当している。Aさんは、長女の帰宅に合わせて夕食を摂るため、夕食時間にばらつきがある。定期の外来受診時にAさんは「時々汗が出て手が震えることがあります」と外来看護師に相談した。Aさんのバイタルサインは、体温36.4°C、脈拍74/分、血圧128/80mmHg。身長154cm、体重68kgである。 6か月後の外来受診時に、同席していた長女が「甘い物ばかり食べる母を叱ってしまいます」と外来看護師に話した。Aさんは黙って話を聞いていた。前回の受診から低血糖症状はなく、体重は3kg増加した。Aさんは日中テレビを観て過ごしていることが多い。外来看護師が別室で長女に提案する内容で最も適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

4（「甘い物を食べてしまうAさんの気持ちを聞いてみましょう」）　Aさんが甘い物を食べる背景（日中の過ごし方・気持ち）に目を向けることが行動理解と支援の第一歩。叱責でなくAさんの気持ちを聞くよう長女に提案し、本人の思いに沿ったセルフケア支援につなげる。 体重が3kg増加し、日中はテレビを観て過ごすことが多いという背景があり、Aさんが甘い物を食べる行動には退屈や心理的要因が関与している可能性がある。長女は「叱ってしまう」と話しており、叱責はAさんの自尊心を傷つけ関係悪化を招きかねない。この場面ではまず、なぜ甘い物を食べてしまうのか本人の気持ちや生活背景を理解することが支援の出発点となるため、長女に『Aさんの気持ちを聞いてみましょう』と提案するのが最も適切。糖尿病食の調理習得（1）は今の中心課題ではなく、叱らないよう指示するだけ（2）は具体性がなく本人理解につながらない。甘い物を隠す（3）は本人の意思を無視した管理的対応で行動変容には結びつきにくい。 ✗ 1. 誤り 「糖尿病食の作り方を覚えましょう」 調理支援は必要になり得るが、間食が増える背景理解が先で今の最優先ではない ✗ 2. 誤り 「厳しいことを言わないようにしましょう」 叱責を止める助言だが具体性に欠け、本人の理解・行動変容につながらない ✗ 3. 誤り 「甘い物をAさんから見えない場所に置きましょう」 「甘い物をAさんから見えない場所に置きましょう」：本人の意思を無視した管理的対応で、行動変容や信頼関係につながりにくい ✓ 4. 正しい 「甘い物を食べてしまうAさんの気持ちを聞いてみましょう」 「甘い物を食べてしまうAさんの気持ちを聞いてみましょう」：行動の背景・気持ちを理解し本人に沿った支援につなげる、最も適切な提案