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理由で解く 看護師国試

Q107A103 母性看護学

出典:第107回看護師国家試験(2018)午前 問103
問題
在胎38週4日、骨盤位のため予定帝王切開術で出生した男児。看護師はインファントラジアントウォーマー下で児の全身を観察した。羊水混濁はなかった。身体所見 : 身長49.0cm、体重2,900g、頭囲33.0cm、胸囲32.0cm。直腸温37.8°C、呼吸数55/分、心拍数150/分。大泉門は平坦、骨重積なし、産瘤なし、頭血腫なし。胎脂は腋窩にあり。筋緊張は強く、四肢は屈曲位。皮膚は厚い。うぶ毛は背中の1/2にあり。耳介は硬い。精巣は両側ともに完全に下降。外表奇形はなし。検査所見 : Apgar2アプガー〉スコアは1分後9点、5分後10点。臍帯動脈血pH7.30。
この児のアセスメントで適切なのはどれか。
選択肢
1 新生児仮死
2 成熟児
3 高体温
4 水頭症
解答
正解2(成熟児)
解説

在胎38週4日の正期産で、体重2,900g・Apgar 9点/10点・臍帯動脈血pH 7.30と良好。身体所見(うぶ毛の減少、硬い耳介、精巣下降完了など)も成熟徴候を示し、成熟児と判断できる。

在胎38週4日は正期産(37週0日〜41週6日)であり、出生体重2,900gも正常範囲。Apgarスコアは1分後9点・5分後10点と良好で、臍帯動脈血pH 7.30も正常(アシドーシスなし)であるため新生児仮死は否定される。身体所見でもうぶ毛は背中の1/2に減少、耳介は硬く弾力があり、精巣は両側とも完全下降と、いずれも成熟児の徴候である。直腸温37.8℃は新生児の正常体温範囲(36.5〜37.5℃前後)に近く、環境(ラジアントウォーマー下)を考慮すれば高体温とは判断しない。大泉門平坦・頭囲33.0cm正常で水頭症を示す所見もない。以上より『成熟児』が適切。

✗ 1. 誤り
新生児仮死
Apgar 9/10点、pH 7.30と良好で低酸素・アシドーシスの所見がなく否定される
✓ 2. 正しい
成熟児
正期産・適正体重・良好なApgarとpH、成熟徴候(うぶ毛減少・硬い耳介・精巣下降)が揃い適切
✗ 3. 誤り
高体温
直腸温37.8℃はほぼ正常範囲でウォーマー下の測定でもあり、高体温とは判断しない
✗ 4. 誤り
水頭症
大泉門平坦・頭囲正常で頭蓋内圧亢進や頭囲拡大の所見がなく否定される
ポイント
  • 正期産=在胎37週0日〜41週6日
  • Apgarスコアと臍帯動脈血pHで新生児仮死を評価
  • 成熟徴候:うぶ毛減少・硬い耳介・精巣下降・厚い皮膚
比較表
新生児の分類指標
指標成熟児の基準本児
在胎週数37週0日〜41週6日(正期産)38週4日
出生体重2,500g以上(低出生体重児でない)2,900g
Apgar8点以上(正常)1分9点・5分10点
臍帯動脈血pH7.20以上(アシドーシスなし)7.30
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