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理由で解く 看護師国試
Q107A011 人体の構造と機能
出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問11
問題
肝臓の機能で正しいのはどれか。
選択肢
1
胆汁の貯蔵
2
脂肪の吸収
3
ホルモンの代謝
4
血漿蛋白質の分解
解答
正解3（ホルモンの代謝）
解説
肝臓はホルモンをはじめ多くの物質を代謝・不活化する。胆汁は貯蔵ではなく生成し、血漿蛋白は合成する。
肝臓は代謝の中心臓器で、ホルモン（エストロゲンやアルドステロンなど）の代謝・不活化を行う。胆汁は肝臓で生成され、貯蔵・濃縮するのは胆嚢。脂肪の吸収は小腸で行われる（肝臓は胆汁分泌で脂肪の消化を助けるが吸収の場ではない）。アルブミンなどの血漿蛋白は肝臓で合成されるのであって分解ではない。
✗ 1. 誤り
胆汁の貯蔵
胆汁を生成するのは肝臓だが、貯蔵・濃縮するのは胆嚢
✗ 2. 誤り
脂肪の吸収
脂肪の吸収は小腸で行われる
✓ 3. 正しい
ホルモンの代謝
肝臓はホルモンの代謝・不活化を行う
✗ 4. 誤り
血漿蛋白質の分解
肝臓はアルブミン等の血漿蛋白を合成する臓器で、分解ではない
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
肝臓の機能-まとめ▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は人体最大の腺である肝臓の多彩な機能を一覧にまとめたものです。まず縦に長い「物質代謝」の枠に注目してください。糖・蛋白質・脂質の三大栄養素に加え、ビタミンA・D・B12と鉄の扱いまでが並びます。糖代謝ではグルコースの供給・グリコーゲンの合成貯蔵・糖新生、蛋白質代謝ではアミノ酸供給・血漿蛋白質合成・アンモニアの無害化がキーワードです。続く「胆汁の合成・分泌」ではビリルビンを抱合型に変える点と胆汁酸が脂質消化を助ける点、「薬物代謝・解毒」では第1相反応(酸化・還元・水酸化・加水分解)とシトクロムP450、第2相反応(抱合)を押さえます。下段は血液凝固因子(フィブリノゲン・プロトロンビン)と抗凝固のヘパリンの生成、全血の約10%を蓄える血液貯蔵、クッパー細胞による生体防御、そして胎生期のみの造血。肝臓が代謝・解毒・貯蔵・防御を一手に担う「化学工場」であることを、この表の縦の並びで一気に俯瞰しましょう。
学習の要点
- 肝臓は物質代謝・胆汁分泌・解毒を三本柱に、貯蔵・血液凝固・生体防御・造血まで担う多機能臓器である。
- 覚え方のコツ: 貯蔵されるもの「A・D・B12・鉄・血液(全血の10%)」をセットで、運搬体は鉄=トランスフェリン／B12=トランスコバラミンと対で暗記する。
- 関連知識: ビタミンDは肝臓で水酸化後さらに腎臓で水酸化されて活性型になる二段階が要点。ヘモグロビン由来のビリルビン処理は脾臓・胆嚢の黄疸の話につながる。
- よくある間違い: 鉄の運搬体をトランスコバラミンと取り違える／クッパー細胞を胆汁分泌細胞と混同する／造血を成人でも肝臓が主役と思い込む。
- 臨床応用: 肝障害では凝固因子合成が落ちて出血傾向が出やすく、アンモニア処理の低下は肝性脳症につながるため、あはき臨床でも黄疸や出血斑の観察が禁忌判断の手がかりになる。
比較表
| 機能 | おもな内容 |
|---|---|
| 物質代謝 | 糖(グルコース供給・グリコーゲン合成貯蔵・糖新生)、蛋白質(アミノ酸供給・血漿蛋白質合成・アンモニア無害化)、脂質(リポ蛋白質・脂肪酸・コレステロールの合成分解)、ビタミンA・D・B12と鉄の貯蔵 |
| 胆汁の合成・分泌 | ビリルビンを抱合型に変え排泄しやすくする、胆汁酸を合成し脂質の消化吸収を助ける |
| 薬物代謝・解毒 | 第1相反応(酸化・還元・水酸化・加水分解、シトクロムP450)→第2相反応(抱合)で水溶性を高め排泄 |
| 血液凝固 | フィブリノゲン・プロトロンビン(凝固)と、抗凝固のヘパリンを生成 |
| 血液の貯蔵 | 全血の約10%を貯蔵し循環血液量を調節 |
| 生体防御 | クッパー細胞(マクロファージ)の食作用で血中の異物を除去 |
| 造血 | 胎生5ヶ月頃までは主要な造血器(以降は骨髄が主役) |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
肝臓の物質代謝に関する記述で正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
図の物質代謝に関する記述で誤っているのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
肝臓の薬物代謝で、第1相反応の水酸化に関わり薬物代謝の約90%に関与する酵素を（ ）という。
答えを見る
答え: シトクロムP450
肝臓は生涯を通じて主要な造血器官であり続ける。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
肝臓の機能に関する記述で正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
肝臓がヘモグロビンの分解産物を抱合型に変えて排泄しやすくする物質はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 肝臓＝ホルモン代謝・解毒・血漿蛋白合成・胆汁生成
- 胆汁の貯蔵・濃縮は胆嚢
- 血漿蛋白は肝臓で合成
比較表
| 機能 | 内容 |
|---|---|
| 代謝・解毒 | ホルモン・薬物・アンモニアの代謝や不活化 |
| 合成 | アルブミンなど血漿蛋白・凝固因子の合成 |
| 胆汁生成 | 胆汁を産生（貯蔵は胆嚢） |
| 貯蔵 | グリコーゲン・ビタミンの貯蔵 |
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