Aさん（79歳、女性）。自宅の玄関で転倒し、救急外来で第12胸椎の圧迫骨折と診断され、安静目的で入院した。既往歴 : 5年前に大腿骨骨折。現病歴 : 2年前にAlzheimer〈アルツハイマー〉病を発症。記憶障害があるが、失認、観念運動失行および失語はなし。生活歴 : 要介護1。同じ敷地内に住む長男夫婦は仕事をしている。ADLは自立。入院後3週、Aさんはコルセットを装着し、杖を使ってゆっくり歩けるようになった。翌週には自宅へ退院することが決まった。Aさんの退院に向けて、Aさんと長男夫婦への指導内容で適切なのはどれか。

Question

Aさん（79歳、女性）。自宅の玄関で転倒し、救急外来で第12胸椎の圧迫骨折と診断され、安静目的で入院した。既往歴 : 5年前に大腿骨骨折。現病歴 : 2年前にAlzheimer〈アルツハイマー〉病を発症。記憶障害があるが、失認、観念運動失行および失語はなし。生活歴 : 要介護1。同じ敷地内に住む長男夫婦は仕事をしている。ADLは自立。 入院後3週、Aさんはコルセットを装着し、杖を使ってゆっくり歩けるようになった。翌週には自宅へ退院することが決まった。Aさんの退院に向けて、Aさんと長男夫婦への指導内容で適切なのはどれか。

Accepted Answer

2（家の中での日常生活行動を積極的に行う。）　廃用症候群と再転倒・再骨折の予防のため、無理のない範囲で家の中の日常生活行動を積極的に行い、活動性を保つよう指導する。 第12胸椎圧迫骨折後の高齢者では、過度の安静は筋力低下・廃用症候群を招き、かえって再転倒・再骨折のリスクを高める。杖歩行が可能になった段階では、家の中での日常生活行動を積極的に行い活動性を維持することが適切。コルセットは骨癒合が得られるまで医師の指示に従って装着を続ける必要があり、自己判断で外すのは不可。急な長距離ウォーキングは負荷が大きすぎる。骨の健康にはビタミンB1ではなくカルシウムやビタミンD、蛋白質が重要である。 ✗ 1. 誤り 自宅ではコルセットを外してよい。 骨癒合が得られるまで医師の指示に従い装着を続ける必要があり、自己判断で外すのは不適切 ✓ 2. 正しい 家の中での日常生活行動を積極的に行う。 廃用予防・活動性維持のため無理のない範囲で日常生活動作を促すのが適切 ✗ 3. 誤り 5,000歩程度のウォーキングを毎日行う。 退院直後の高齢者に一律の長距離歩行は負荷が大きく再転倒・骨折リスクを高める ✗ 4. 誤り ビタミンB1の多い食品を積極的に摂取する。 骨の健康に重要なのはカルシウム・ビタミンD・蛋白質。ビタミンB1は骨代謝の主眼ではない