Aちゃん（11歳、女児）。眼瞼浮腫がみられたため、眼科を受診し治療を受けたが改善しなかった。その後、Aちゃんと母親が下腿の浮腫に気付き眼科の医師に相談したところ、特発性ネフローゼ症候群を疑われたため、小児科のある病院を紹介され受診した。看護師が収集すべきAちゃんの情報で優先度が高いのはどれか。

Question

Aちゃん（11歳、女児）。眼瞼浮腫がみられたため、眼科を受診し治療を受けたが改善しなかった。その後、Aちゃんと母親が下腿の浮腫に気付き眼科の医師に相談したところ、特発性ネフローゼ症候群を疑われたため、小児科のある病院を紹介され受診した。 看護師が収集すべきAちゃんの情報で優先度が高いのはどれか。

Accepted Answer

1（食欲）　ネフローゼ症候群では浮腫や消化管のうっ血で食欲・食事摂取が変化しやすく、栄養・水分出納の把握につながる食欲の情報が優先度が高い。 特発性ネフローゼ症候群では低アルブミン血症による全身浮腫が生じ、腸管浮腫などから食欲低下・食事摂取量の変化が起こりやすい。食欲は現在の栄養状態や水分・塩分摂取、治療管理を評価するうえで直接的で優先度の高い情報である。特発性（一次性）ネフローゼは原因が特定されない病態で、家族歴・手術歴・海外渡航歴・初経の有無は現時点の病状把握の優先度が相対的に低い。 ✓ 1. 正しい 食欲 浮腫・腸管うっ血で摂取量が変化しやすく、栄養状態・水分出納の把握に直結する優先度の高い情報 ✗ 2. 誤り 家族歴 特発性（一次性）ネフローゼは遺伝性が主体でなく、現時点の病状把握の優先度は低い ✗ 3. 誤り 手術歴 現在の浮腫・腎病態の評価に直接関与せず優先度は低い ✗ 4. 誤り 海外渡航歴 感染症鑑別の一助にはなるが、ネフローゼの病状把握として優先度は低い ✗ 5. 誤り 初経の発来の有無 11歳女児で確認事項ではあるが、本疾患の急性期の病状把握に直結せず優先度は低い