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理由で解く 看護師国試

Q106P018 基礎看護学

出典:第106回看護師国家試験(2017)午後 問18
問題
ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉で「刺激しても覚醒せず痛み刺激に対して払いのけるような動作をする」と定義されるのはどれか。
選択肢
1 Ⅰ-3
2 Ⅱ-20
3 Ⅲ-100
4 Ⅲ-300
解答
正解3(Ⅲ-100)
解説

刺激しても覚醒しない状態はJCSのIII桁(3桁)で、痛み刺激に対し払いのける動作をするのはⅢ-100である。

JCSは覚醒の程度で3群に分ける。I桁(1桁)は刺激しなくても覚醒、II桁(2桁)は刺激すると覚醒、III桁(3桁)は刺激しても覚醒しない状態。III桁のうち、痛み刺激に対して払いのけるような動作をするのが100、少し手足を動かしたり顔をしかめるのが200、まったく反応しないのが300である。よって「刺激しても覚醒せず、痛み刺激を払いのける」はⅢ-100にあたる。

✗ 1. 誤り
I-3
刺激しなくても覚醒しているが自分の名前・生年月日が言えない状態
✗ 2. 誤り
Ⅱ-20
刺激すると覚醒し、大きな声や体を揺さぶると開眼する状態
✓ 3. 正しい
Ⅲ-100
刺激しても覚醒せず、痛み刺激を払いのける動作をする
✗ 4. 誤り
Ⅲ-300
痛み刺激にまったく反応しない最も重度の状態
ポイント
  • JCSは3-3-9度方式、数字が大きいほど重症
  • III桁=刺激しても覚醒しない、100:払いのける/200:少し動かす/300:反応なし
比較表
JCS(ジャパン・コーマ・スケール)の区分
覚醒の程度代表スコア
I(1桁)刺激しなくても覚醒1・2・3
II(2桁)刺激すると覚醒10・20・30
III(3桁)刺激しても覚醒しない100(払いのける)・200・300
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