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理由で解く 看護師国試

Q106P019 基礎看護学

出典:第106回看護師国家試験(2017)午後 問19
問題
グリセリン浣腸を実施する際、腸管穿孔の危険性が最も高い体位はどれか。
選択肢
1 立位
2 仰臥位
3 腹臥位
4 左側臥位
解答
正解1(立位)
解説

立位での浣腸は直腸前壁にカテーテル先端が当たりやすく、腸管穿孔の危険性が最も高いため禁忌である。

グリセリン浣腸は左側臥位で行うのが基本である。これはS状結腸・直腸の走行に沿ってカテーテルを挿入でき、解剖学的に無理がないためである。立位で行うと直腸前壁の角度が急になり、カテーテル先端が腸壁に当たって粘膜を損傷・穿孔させる危険が高まる。実際に立位浣腸による直腸穿孔事故が報告されており、日本看護協会等も立位での浣腸を避けるよう注意喚起している。したがって最も危険な体位は立位である。

✓ 1. 正しい
立位
直腸前壁に先端が当たりやすく腸管穿孔の危険が最も高く禁忌
✗ 2. 誤り
仰臥位
立位ほどの穿孔リスクはないが浣腸の標準体位ではない
✗ 3. 誤り
腹臥位
浣腸には適さないが穿孔リスクが最も高い体位ではない
✗ 4. 誤り
左側臥位
腸管の走行に沿い安全に挿入できる浣腸の推奨体位
ポイント
  • 浣腸の基本体位=左側臥位
  • 立位浣腸は直腸穿孔の危険があり禁忌
  • カテーテル挿入は5〜6cm程度、抵抗があれば無理に進めない
比較表
グリセリン浣腸の体位と安全性
体位評価理由
左側臥位推奨S状結腸・直腸の走行に沿い安全
立位禁忌直腸前壁に先端が当たり穿孔しやすい
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