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理由で解く 看護師国試
Q106P017 人体の構造と機能
出典：第106回看護師国家試験（2017）午後 問17
問題
血漿と等張のブドウ糖溶液の濃度はどれか。
選択肢
1
5%
2
10%
3
20%
4
50%
解答
正解1（5 %）
解説
血漿と等張になるブドウ糖溶液の濃度は5%である。
等張とは血漿の浸透圧（約285mOsm/L）と等しい張度を指す。ブドウ糖（グルコース、分子量約180）では5%溶液がこの浸透圧にほぼ一致するため、5%ブドウ糖液が等張液となる。投与後にブドウ糖が代謝されると実質的に自由水が残るため、細胞内外へ水を補給する目的で用いられる。10%以上は高張液となる。
✓ 1. 正しい
5 %
血漿とほぼ等張となるブドウ糖濃度
✗ 2. 誤り
10%
血漿より浸透圧が高い高張液
✗ 3. 誤り
20%
高張液で末梢からの投与は血管痛のリスク
✗ 4. 誤り
50%
著明な高張液で低血糖時の急速補正などに用いる
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
赤血球と浸透圧▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、同じ赤血球を浸透圧の異なる3種類の溶液に置いたときの形の変化を並べたものである。まず左の等張液を基準に見る。等張液は0.9％食塩水(生理食塩水)で、細胞内と細胞外の浸透圧が等しいため水の出入りが釣り合い、赤血球は正常な円盤形を保つ。中央の高張液では、外液の溶質濃度が細胞内より高いので、水は矢印のように細胞内から外へ出ていき、赤血球はしぼんで縮む。右の低張液では逆に外液の溶質濃度が低く、水が矢印のように細胞内へ流入するため赤血球は膨張し、限界を超えると膜が破れてヘモグロビンが流出する。これが右下に描かれた溶血である。矢印の向き(外向き=脱水、内向き=膨張)と溶質濃度の高低を対応づけて読むのがこの図の要点である。
学習の要点
- 水は溶質濃度の低い側から高い側へ移動する(浸透)ため、赤血球の膨張・収縮は外液の張度で決まる。
- 覚え方のコツ: 高張=水が「高い所から出る」でしぼむ、低張=水が入って「ふくらむ」。等張の0.9％はゴロで「オクサン(0.9)は正常」。
- 関連知識: 赤血球には核がなく内部はヘモグロビンで満たされる。膜を通る水の移動は細胞膜の単純拡散(浸透)そのもので、腎臓での水の再吸収とも共通する原理。
- よくある間違い: 「低張液でしぼむ」「高張液で溶血する」という取り違え。溶血が起こるのは低張液のほう。
比較表
| 溶液 | 外液の溶質濃度 | 水の移動 | 赤血球の変化 |
|---|---|---|---|
| 等張液(0.9％食塩水) | 細胞内と等しい | 出入りが釣り合う | 正常な形を保つ |
| 高張液 | 細胞内より高い | 細胞内→外へ出る | しぼむ(萎縮) |
| 低張液 | 細胞内より低い | 外→細胞内へ入る | 膨張し、やがて溶血 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
赤血球を高張液の中に入れたとき起こる変化として正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
赤血球にとって等張液となり、正常な形を保つ食塩水の濃度は（ ）％である。
答えを見る
答え: 0.9
低張液に置かれた赤血球は、細胞内から水が出ていくことでしぼみ、やがて溶血する。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
赤血球と浸透圧の関係について、誤っているのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
赤血球が溶血を起こすのは、次のどちらの溶液に入れたときか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
低張液の中で赤血球が膨張し、膜が破れてヘモグロビンが流出する現象を（ ）という。
答えを見る
答え: 溶血
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 5%ブドウ糖液＝血漿と等張
- 0.9%生理食塩液（塩化ナトリウム）も等張液
比較表
| 溶液 | 濃度 | 張度 |
|---|---|---|
| ブドウ糖液 | 5% | 等張 |
| 生理食塩液 | 0.9%〈NaCl〉 | 等張 |
| ブドウ糖液 | 10%以上 | 高張 |
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