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理由で解く 看護師国試

Q106P016 疾病の成り立ちと回復の促進

出典:第106回看護師国家試験(2017)午後 問16
問題
水痘の症状はどれか。
選択肢
1 耳下腺の腫脹
2 両頰部のびまん性紅斑
3 水疱へと進行する紅斑
4 解熱前後の斑状丘疹性発疹
解答
正解3(水疱へと進行する紅斑)
解説

水痘(水痘・帯状疱疹ウイルス)では紅斑→丘疹→水疱→痂皮へと進行する発疹が特徴で、各期の皮疹が混在する。

水痘は水痘・帯状疱疹ウイルス〈VZV〉の初感染による感染症で、発疹は紅斑から始まり丘疹、水疱、膿疱を経て痂皮化する。同時期に紅斑・水疱・痂皮など異なる段階の皮疹が混在するのが特徴。したがって「水疱へと進行する紅斑」が水痘の症状にあたる。空気感染するため陰圧個室管理が必要である。

✗ 1. 誤り
耳下腺の腫脹
流行性耳下腺炎(おたふくかぜ)の症状
✗ 2. 誤り
両頰部のびまん性紅斑
伝染性紅斑(リンゴ病)の頰の紅斑を示す
✓ 3. 正しい
水疱へと進行する紅斑
紅斑→水疱→痂皮と進行する水痘の特徴的発疹
✗ 4. 誤り
解熱前後の斑状丘疹性発疹
突発性発疹(解熱後に発疹)を示唆し水痘ではない
ポイント
  • 水痘=紅斑→丘疹→水疱→痂皮と進行、各期の皮疹が混在
  • 水痘は空気感染(麻疹・結核と同様)で陰圧個室管理
比較表
小児感染症と発疹の特徴
疾患特徴的所見
水痘紅斑→水疱→痂皮の混在した発疹
流行性耳下腺炎耳下腺の腫脹・疼痛
伝染性紅斑両頰部のびまん性紅斑(リンゴ病)
突発性発疹解熱前後に出現する斑状丘疹性発疹
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