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理由で解く 看護師国試

Q106A105 小児看護学

出典:第106回看護師国家試験(2017)午前 問105
問題
A君(2歳6か月、男児)。両親との3人暮らし。脳性麻痺と診断され、自力で座位の保持と歩行はできず専用の車椅子を使用している。話しかけると相手の目を見て笑顔を見せ、喃語を話す。食事はきざみ食でスプーンを使うことができるが、こぼすことが多く介助が必要である。排泄、清潔および更衣は全介助が必要である。
現在、A君の母親は妊娠16週で順調に経過している。母親は「出産のときにAを預かってくれるところを探そうと思っています」と看護師に話した。父親は会社員で、毎日20時ころ帰宅する。A君の祖父母は遠方に住んでおり支援をすることができない。母親に情報提供する社会資源で最も適切なのはどれか。
選択肢
1 乳児院
2 病児保育
3 情緒障害児短期入所施設
4 レスパイトを目的とする入院
5 ファミリーサポートセンター
解答
正解4(レスパイトを目的とする入院)
解説

出産で一時的に介護できない期間、医療的ケアを要する脳性麻痺児を安全に預かる資源として、介護者の休息を目的とするレスパイト入院が最も適切。

母親は妊娠16週で、出産時にA君を預ける先を探している。A君は脳性麻痺で全介助・嚥下配慮が必要な医療的ケア児であり、一般の保育や地域住民の相互援助では安全に対応しにくい。介護者の休息(レスパイト)を目的とする短期入院なら、医療者の管理下で必要なケアを受けながら一時的に預けられるため最も適切。乳児院は保護者が養育できない乳児のための施設で用途が異なり、病児保育は急性疾患の子を一時的に預かる制度でA君は該当しない。情緒障害児短期入所施設は情緒障害児が対象で脳性麻痺児には不適。ファミリーサポートセンターは地域住民による相互援助で医療的ケア児の対応は難しい。

✗ 1. 誤り
乳児院
保護者が養育できない乳児を養育する施設で目的が異なる
✗ 2. 誤り
病児保育
急性疾患の子どもを一時的に預かる制度でA君は該当しない
✗ 3. 誤り
情緒障害児短期入所施設
情緒障害児が対象で脳性麻痺児には不適
✓ 4. 正しい
レスパイトを目的とする入院
医療管理下で必要なケアを受けつつ一時的に預けられ最適
✗ 5. 誤り
ファミリーサポートセンター
地域住民の相互援助で医療的ケア児の対応は困難
ポイント
  • レスパイト=介護者の休息を目的とした一時的な預かり
  • 医療的ケア児は医療管理下でのレスパイト入院が安全
  • 乳児院・病児保育・情緒障害児施設は目的・対象が異なる
比較表
子どもの一時的預かりに関わる社会資源
資源主な対象・目的
レスパイト入院介護者の休息、医療的ケア児を医療管理下で一時預かり
乳児院保護者が養育困難な乳児の養育
病児保育急性疾患の子を保育所等で一時的に預かる
情緒障害児短期入所施設情緒障害児の短期入所
ファミリーサポートセンター地域住民による育児の相互援助
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