Aさん（71歳、女性）は、要介護1で、ベッドからの立ち上がりや入浴などに一部介助を必要とするが、歩行器で室内を移動できる。失禁することがあるため失禁用のパッドを装着している。Aさんは介護老人保健施設の短期入所〈ショートステイ〉を利用している。入所した日の夕方から、水様便と嘔吐とがみられ、感染性胃腸炎が疑われてトイレ付きの個室に移動した。感染症の拡大を予防する方法で適切なのはどれか。

Question

Aさん（71歳、女性）は、要介護1で、ベッドからの立ち上がりや入浴などに一部介助を必要とするが、歩行器で室内を移動できる。失禁することがあるため失禁用のパッドを装着している。Aさんは介護老人保健施設の短期入所〈ショートステイ〉を利用している。入所した日の夕方から、水様便と嘔吐とがみられ、感染性胃腸炎が疑われてトイレ付きの個室に移動した。 感染症の拡大を予防する方法で適切なのはどれか。

Accepted Answer

3（排泄介助を行う看護師はガウンを装着する。）　感染性胃腸炎（ノロウイルス等）では接触予防策が基本。排泄介助時は手袋・ガウンを装着し、糞便を介した感染拡大を防ぐ。ノロにはアルコールの効果が不十分で次亜塩素酸ナトリウムを用いる。 水様便・嘔吐でノロウイルス等による感染性胃腸炎が疑われる場合、糞便・吐物を介した接触感染を防ぐ接触予防策が基本となる。排泄介助では便に直接触れる可能性が高いため、手袋に加えてガウン（エプロン）を装着し衣服の汚染を防ぐことが適切である（選択肢3が正）。ノロウイルスはエンベロープを持たずアルコールへの抵抗性が高いため、手指消毒や環境清拭にアルコール（エタノール）を用いても効果が不十分で、手指は流水と石けんによる手洗い、環境・物品は次亜塩素酸ナトリウムで消毒する。食器を使い捨てにする必要はなく通常の熱water・洗浄で対応でき、汚物付着衣類も焼却ではなく次亜塩素酸ナトリウムで消毒し洗濯する。 ✗ 1. 誤り 使い捨ての食器に変える。 食器は通常の洗浄・熱water消毒で対応でき、使い捨てにする必要はない ✗ 2. 誤り 汚物の付着した衣類は焼却処分する。 焼却は不要で、次亜塩素酸ナトリウムで消毒したうえで洗濯すればよい ✓ 3. 正しい 排泄介助を行う看護師はガウンを装着する。 糞便を介した接触感染を防ぐ接触予防策として手袋・ガウンの装着が適切 ✗ 4. 誤り Aさんの手指を速乾性擦式の手指消毒薬で消毒する。 Aさんの手指を速乾性擦式の手指消毒薬で消毒する：ノロウイルスにはアルコールの効果が不十分で、流水と石けんによる手洗いが基本 ✗ 5. 誤り Aさんが触れた歩行器を80%エタノールで清拭する。 Aさんが触れた歩行器を80%エタノールで清拭する：ノロウイルスにアルコールは効果が不十分で、次亜塩素酸ナトリウムで消毒する

場面	適切な対応
排泄・吐物処理	手袋＋ガウン（エプロン）＋マスク
手指衛生	流水と石けんによる手洗い（アルコール不十分）
環境・物品消毒	次亜塩素酸ナトリウム
汚染衣類	次亜塩素酸ナトリウムで消毒後に洗濯