学習トップ理由で解く 看護師国試第5章 ▸ 一般 / Q106A085

理由で解く 看護師国試

Q106A085 成人看護学

出典:第106回看護師国家試験(2017)午前 問85
問題
Aさん(48歳、男性)は、右眼の視野に見えにくい部位があることに気付き眼科を受診した。暗い部屋で見えにくいことはない。頭痛や悪心はない。Aさんの疾患を診断するのに必要な検査はどれか。2つ選べ。
選択肢
1 脳波検査
2 色覚検査
3 眼圧測定
4 眼底検査
5 眼球運動検査
解答
正解3(眼圧測定)、4(眼底検査)
解説

片眼の視野欠損・夜盲や急性発作症状がないことから緑内障が疑われ、眼圧測定と眼底検査(視神経乳頭の評価)が診断に必要。

視野に見えにくい部位(視野欠損)があり、暗所で見えにくい夜盲はなく、頭痛・悪心といった急性発作症状もないという経過は、慢性に進行する緑内障を強く疑わせる。緑内障の診断には眼圧測定と、眼底検査による視神経乳頭陥凹(視神経障害)の評価が必要である。脳波検査はてんかん等の中枢疾患、色覚検査は色覚異常、眼球運動検査は眼筋麻痺・複視の評価に用いるもので、この病態の診断には直接必要ない。

✗ 1. 誤り
脳波検査
てんかんなど中枢神経疾患の検査で、緑内障の診断には不要
✗ 2. 誤り
色覚検査
色覚異常の評価であり、視野欠損の診断には不要
✓ 3. 正しい
眼圧測定
緑内障の診断に必須の検査
✓ 4. 正しい
眼底検査
視神経乳頭陥凹など視神経障害を評価でき緑内障の診断に必要
✗ 5. 誤り
眼球運動検査
眼筋麻痺・複視の評価で、この病態の診断には不要
ポイント
  • 片眼の視野欠損+急性症状なし→緑内障を疑う
  • 緑内障の診断=眼圧測定+眼底検査(視神経乳頭陥凹)+視野検査
  • 脳波・色覚・眼球運動検査は本症の診断に直接必要でない
比較表
眼科検査と主な評価対象
検査主に評価するもの
眼圧測定眼圧上昇(緑内障)
眼底検査視神経乳頭・網膜(緑内障・網膜症)
色覚検査色覚異常
眼球運動検査眼筋麻痺・複視
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