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理由で解く 看護師国試

Q114P046 成人看護学

出典:第114回看護師国家試験(2025)午後 問46
問題
高次脳機能障害のある患者が買い物に行った際に示す行動で失行はどれか。
選択肢
1 何を買いに来たのか忘れる。
2 買い物かごの使い方が分からない。
3 献立に合わせた買い物ができない。
4 スーパーと自宅の往復で道に迷う。
解答
正解2(買い物かごの使い方が分からない。)
解説

失行は運動機能や理解力が保たれているのに、目的をもった動作や道具の使用ができなくなる障害。

失行とは、麻痺などの運動障害や指示理解の障害がないにもかかわらず、これまでできていた目的動作や道具の使用ができなくなる状態をいう。「買い物かごの使い方が分からない」は道具の使用が障害された観念失行に相当し、失行の典型例である。他の選択肢は記憶障害・遂行機能障害・地誌的障害であり失行ではない。

✗ 1. 誤り
何を買いに来たのか忘れる。
新しい記憶の保持ができない記憶障害(健忘)であり失行ではない
✓ 2. 正しい
買い物かごの使い方が分からない。
道具の使用ができない観念失行で、失行に該当する
✗ 3. 誤り
献立に合わせた買い物ができない。
計画・段取りができない遂行機能障害であり失行ではない
✗ 4. 誤り
スーパーと自宅の往復で道に迷う。
慣れた道が分からなくなる地誌的障害(道順障害)であり失行ではない
ポイント
  • 失行=運動麻痺や理解障害がないのに目的動作・道具使用ができない
  • 記憶障害・遂行機能障害・地誌的障害と区別する
  • 観念失行は道具の使用が障害される
比較表
高次脳機能障害の主な症状の鑑別
症状特徴買い物での例
記憶障害新しい情報を覚えられない何を買うか忘れる
失行動作・道具使用ができない買い物かごの使い方が分からない
遂行機能障害計画・段取りができない献立に合わせて買えない
地誌的障害場所・道順が分からない道に迷う
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