学習トップ ／ 理由で解く 解剖学 ／ 第10章 ▸ R. 頭頸部の脈管・末梢神経 ／ Q1082
理由で解く 解剖学
Q1082 運動器系
出典：あマ指 第2回(1994) 問題38
問題
胸郭上口を通らないのはどれか。
選択肢
1
副神経
2
横隔神経
3
食道
4
気管
解答
正解1（副神経）
解説
✓ 1. 誤り
副神経
副神経（第XI脳神経）は頸静脈孔を通って頭蓋外に出た後、胸鎖乳突筋を貫き、後頸三角の浅層を斜めに横切って僧帽筋の深部に入る。走行はすべて頸部表層で完結し、胸郭上口（第1胸椎・第1肋骨・胸骨柄上縁で囲まれる胸腔の入口）を通ることはない。支配するのも頸部の胸鎖乳突筋と僧帽筋であり、胸腔内には到達しない。
✗ 2.
横隔神経
✗ 正しい。 横隔神経（C3〜5）は前斜角筋の前面を下行し、鎖骨下動脈と静脈の間を通って胸郭上口から胸腔に入り、縦隔を下行して横隔膜に達する。胸郭上口を通過する代表的な神経である。
✗ 3.
食道
✗ 正しい。 食道は咽頭に続いて頸部から始まり、胸郭上口を通って胸腔に入り縦隔を下降する。横隔膜の食道裂孔（T10レベル）を貫通して腹腔に出て胃噴門に続く。
✗ 4.
気管
✗ 正しい。 気管は喉頭（第6頸椎レベル）に続いて頸部を下降し、胸郭上口を通って胸腔に入り、気管分岐部（T4/5レベル）で左右主気管支に分岐する。胸郭上口を通る重要な内臓管である。
ポイント
- 胸郭上口を通るのは食道・気管・横隔神経・迷走神経・交感神経幹・総頸動脈・鎖骨下動静脈・内頸静脈・胸管など。副神経は頸部表層で完結し通らない。
- 覚え方のコツ: 「胸郭上口＝頸部と胸腔をつなぐ通路」。内臓・血管・神経のうち胸腔まで行くものが通る。副神経は頸部筋（胸鎖乳突筋・僧帽筋）で終わるため通らない。
- 関連知識: 胸郭上口は第1胸椎・第1肋骨・胸骨柄上縁で囲まれる。胸管（リンパ）は胸郭上口を上方へ抜けて左静脈角に注ぐ。
- よくある間違い: 副神経が頸静脈孔を通ることと胸郭上口を通ることを混同する／横隔神経が頸部起始だから胸郭内に入らないと誤解する。
- 臨床応用: 胸郭出口症候群では胸郭上口〜鎖骨下での血管神経束の圧迫により上肢症状をきたす。
比較表
| 通過する構造 | 通過しない構造 |
|---|---|
| 食道・気管 | 副神経（頸部表層） |
| 総頸動脈・鎖骨下動脈 | 顔面神経 |
| 内頸静脈・鎖骨下静脈・腕頭静脈 | 三叉神経 |
| 迷走神経・横隔神経・交感神経幹 | 舌下神経 |
| 胸管（リンパ本幹） | 舌咽神経 |
解説画像
あマ指 第2回(1994) 問題38｜胸郭上口を通らないのはどれか。
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。