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理由で解く 解剖学
Q1081 運動器系
出典：あマ指 第2回(1994) 問題36
問題
総頸動脈について誤っている記述はどれか。
選択肢
1
左側は腕頭動脈から分枝する。
2
頸動脈三角でその拍動を触れる。
3
内頸静脈と伴行する。
4
甲状軟骨上縁の高さで内頸動脈と外頸動脈とに分かれる。
解答
正解1（左側は腕頭動脈から分枝する。）
解説
✓ 1. 誤り
左側は腕頭動脈から分枝する。
本肢が「誤っている記述」であり設問の正解となる。左総頸動脈は大動脈弓から直接分岐する（大動脈弓の第2枝）。腕頭動脈から分枝するのは右総頸動脈で、右鎖骨下動脈とY字に分かれる。腕頭動脈は右側のみに存在し、左側は大動脈弓から左総頸動脈・左鎖骨下動脈がそれぞれ直接起始する点が左右差として重要である。
✗ 2. 正しい
頸動脈三角でその拍動を触れる。
この記述は正しい。頸動脈三角（胸鎖乳突筋前縁・顎二腹筋後腹・肩甲舌骨筋上腹に囲まれる）には総頸動脈の分岐部と頸動脈洞があり、体表から総頸動脈の拍動を触知できる代表部位である。
✗ 3. 正しい
内頸静脈と伴行する。
この記述は正しい。総頸動脈は内頸静脈および迷走神経とともに頸動脈鞘（結合組織性の鞘）に包まれて下降する。頸動脈鞘内では総頸動脈が内側、内頸静脈が外側、迷走神経が両者の間後方を走行する。
✗ 4. 正しい
甲状軟骨上縁の高さで内頸動脈と外頸動脈とに分かれる。
この記述は正しい。総頸動脈は枝を出さずに甲状軟骨上縁の高さまで上行し、そこで内頸動脈と外頸動脈に分岐する。分岐部は頸動脈三角内に位置し、起始部の膨大（頸動脈洞）を伴う。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
大動脈弓の３つの枝▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の拡大円を見ると、上行大動脈が左後方へ弓なりに曲がる大動脈弓から、上向きに3本の太い枝が起こっている。起始の順に、①腕頭動脈、②左総頸動脈、③左鎖骨下動脈である。ここで注意したいのは第1枝の腕頭動脈で、図の左側(からだの右側)で右総頸動脈と右鎖骨下動脈の2本に分かれている点だ。つまり右側の頭頸部と上肢には腕頭動脈を介して枝が届き、左側では左総頸動脈・左鎖骨下動脈が大動脈弓から直接起こる。吹き出しにある通り、腕頭静脈は左右一対あるのに対し、腕頭動脈は右側にひとつだけで「右腕頭動脈」とは呼ばない。左右非対称なこの構造が本図の最大の見どころである。
学習の要点
- 大動脈弓の3枝は起始順に腕頭動脈・左総頸動脈・左鎖骨下動脈。第1枝の腕頭動脈だけが右総頸動脈と右鎖骨下動脈に分かれる
- 覚え方のコツ: 「腕(頭)・左(総頸)・左(鎖下)」と唱える。右側だけ腕頭動脈という中継点を挟むので「右はワンクッション、左は直接」と対で記憶する
- 関連知識: 総頸動脈は甲状軟骨の高さで内頸動脈と外頸動脈に分かれ、鎖骨下動脈は椎骨動脈や内胸動脈を出して上肢の動脈へ移行する
- よくある間違い: 腕頭動脈を「右腕頭動脈」と呼ぶのは誤り。腕頭動脈は右にしかなく1本のみ。左右あるのは腕頭静脈のほう
- 臨床応用: 腕頭動脈は右上肢と右頭頸部を一手に担うため、その起始部狭窄では右上肢の血圧低下や右頸部の血流障害が起こりうる
比較表
| 枝(起始順) | 起始 | 分布側 | 供給する領域 |
|---|---|---|---|
| ①腕頭動脈 | 大動脈弓(1本のみ・右) | 右側 | 右総頸動脈＋右鎖骨下動脈に分岐 |
| ②左総頸動脈 | 大動脈弓から直接 | 左側 | 左の頭頸部 |
| ③左鎖骨下動脈 | 大動脈弓から直接 | 左側 | 左上肢・左の胸壁など |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
大動脈弓から起こる3本の枝を、起始する順に正しく並べたものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
腕頭動脈が分枝する2本の動脈の組み合わせとして正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
腕頭動脈は左右一対あり、右側のものを右腕頭動脈と呼ぶ。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
総頸動脈は枝を出さずに上行し、（ ）の高さで内頸動脈と外頸動脈に分かれる。空欄に入る語を答えよ。
答えを見る
答え: 甲状軟骨
上行大動脈の基部から起こり、心臓自身を養う動脈はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
大動脈弓とその枝に関する記述で正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 右総頸動脈＝腕頭動脈から、左総頸動脈＝大動脈弓から直接分岐。甲状軟骨上縁で内頸・外頸に分岐し、頸動脈鞘内を迷走神経・内頸静脈と伴行する。
- 覚え方のコツ: 「右は腕頭経由、左は大動脈弓から直行」。腕頭動脈は右側だけの存在。
- 関連知識: 頸動脈鞘内の位置関係は「動脈内側・静脈外側・神経後方」。頸動脈洞（起始部膨大）は舌咽神経支配の圧受容器。
- よくある間違い: 左右の総頸動脈がどちらも腕頭動脈から分枝すると誤る／分岐の高さを甲状軟骨下縁と誤る。
- 臨床応用: 頸動脈分岐部は動脈硬化プラーク好発部位で、頸動脈ステント・内膜剥離術の対象。頸動脈雑音聴診は脳血管障害スクリーニングに有用。
比較表
| 項目 | 右総頸動脈 | 左総頸動脈 |
|---|---|---|
| 起始 | 腕頭動脈から分枝 | 大動脈弓から直接 |
| 起始の高さ | 胸鎖関節後方 | 大動脈弓上部 |
| 走行 | 頸動脈鞘内（動脈内側） | 頸動脈鞘内（動脈内側） |
| 分岐 | 甲状軟骨上縁で内頸・外頸へ | 甲状軟骨上縁で内頸・外頸へ |
解説画像
あマ指 第2回(1994) 問題36｜総頸動脈について誤っている記述はどれか。
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