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理由で解く 解剖学
Q1051 運動器系
出典：鍼灸 第15回(2007) 問題25
問題
下肢の動脈について正しい記述はどれか。
選択肢
1
大腿動脈は鼡径靭帯の上を通る。
2
膝窩動脈は総腓骨神経と伴行する。
3
前脛骨動脈は足根管を通過する。
4
後脛骨動脈は足底動脈弓を形成する。
解答
正解4（後脛骨動脈は足底動脈弓を形成する。）
解説
✗ 1. 誤り
大腿動脈は鼡径靭帯の上を通る。
大腿動脈は外腸骨動脈の続きで、鼠径靭帯の「下」にある血管裂孔をくぐって大腿三角に出現する。鼠径靭帯の上（腹側）は腹腔内で外腸骨動脈のままである。
✗ 2. 誤り
膝窩動脈は総腓骨神経と伴行する。
膝窩では膝窩動脈と伴行するのは「脛骨神経」である。総腓骨神経は膝窩の外側縁（大腿二頭筋に沿って）を下行し、腓骨頸を外側から回り込んで下腿前面・外側に至るため、膝窩動脈とは伴行しない。
✗ 3. 誤り
前脛骨動脈は足根管を通過する。
前脛骨動脈は下腿前面を伸筋群とともに下行し、足首前面の伸筋支帯下をくぐって足背動脈に移行する。足根管は内果後方にあり、後脛骨動脈・脛骨神経・屈筋腱が通るトンネルで、前脛骨動脈とは通過経路が異なる。
✓ 4. 正しい
後脛骨動脈は足底動脈弓を形成する。
後脛骨動脈は膝窩動脈から分岐（膝窩筋の下縁で前脛骨動脈と分かれる）して下腿後面深層を下行し、内果後方の足根管を屈筋腱・脛骨神経とともに通過して足底に達する。足底で内側足底動脈と外側足底動脈に分かれ、外側足底動脈が足底を横断して内側の深足底動脈（足背動脈からの穿通枝）と吻合して足底動脈弓を形成する。足底動脈弓からは底側中足動脈、さらに底側指動脈が分岐して足の指を栄養する。つまり足底動脈弓は「外側足底動脈（＝後脛骨動脈の枝）＋深足底枝（＝足背動脈の終枝）」の吻合として完成するが、主体となるのは後脛骨動脈由来の外側足底動脈である点が本肢の根拠となる。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
足底の動脈▶ この図の説明を読む
この図の解説
足底を走る動脈の主役は後脛骨動脈である。後脛骨動脈は内果の後方から足底に入り、母趾外転筋の深部で内側足底動脈と外側足底動脈の2本に分かれる点をまず押さえたい。細い内側足底動脈は深枝・浅枝に分かれ、母趾側の内側を養う。一方、太い外側足底動脈は外側へ斜めに走った後、内側へ弓なりに向きを変えて足底動脈弓をつくる。この弓から底側中足動脈が起こり、さらに総底側趾動脈を経て、各趾の縁を走る固有底側趾動脈へと連なる。図では後脛骨動脈の本幹から末梢の趾動脈まで、血管が一本につながって枝分かれしていく流れを追うとよい。
学習の要点
- 後脛骨動脈は内果の後方を通って足底に入り、内側足底動脈と外側足底動脈という2本の終枝に分かれる。
- 覚え方のコツ:「内側は細く・外側は太い」。太い外側足底動脈が弓を描いて足底動脈弓をつくると押さえると流れが整理できる。
- 関連知識:足底動脈弓は足背動脈(前脛骨動脈の続き)の深足底枝と吻合し、足背と足底の血流をつなぐ。
- よくある間違い:足底動脈弓を内側足底動脈がつくると誤りやすいが、弓の主体は太い外側足底動脈である。
- 臨床応用:後脛骨動脈は内果後方で拍動を触れる部位(後脛骨動脈拍動)であり、下肢の血流評価に用いられる。
比較表
| 分類 | 主な動脈 | 走行・分布の要点 |
|---|---|---|
| 下腿での枝 | 腓骨動脈・腓骨回旋枝・脛骨栄養動脈・内果枝 | 下腿深部の筋と骨、内果周囲を養う |
| 足底の終枝(内側) | 内側足底動脈 | 細く、深枝・浅枝に分かれ母趾側の内側を養う |
| 足底の終枝(外側) | 外側足底動脈 | 太く、弓状に曲がって足底動脈弓を形成 |
| 弓から末梢へ | 底側中足動脈→総底側趾動脈→固有底側趾動脈 | 足底動脈弓から起こり各趾の縁へ向かう |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
足底の動脈系の根幹となり、内果の後方を通って足底に入る動脈はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
後脛骨動脈は足底に入ると、母趾側を養う細い（ ）と、太くて足底動脈弓をつくる外側足底動脈の2本に分かれる。空欄に入る語を答えよ。
答えを見る
答え: 内側足底動脈
足底動脈弓は、主に細い内側足底動脈が曲がって形成される。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
足底動脈弓から直接起こり、末梢で総底側趾動脈へ続く動脈はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
内側足底動脈と外側足底動脈のうち、太くて足底動脈弓をつくるのはどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
足底動脈弓は、足の甲を走る足背動脈から出る（ ）と吻合し、足背と足底の血流を連絡する。空欄に入る語を答えよ。
答えを見る
答え: 深足底枝
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
下肢の動脈▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は下肢の動脈を1本の幹線として上から下へ追う構成になっている。骨盤を出た外腸骨動脈が、鼠径靭帯の下にある血管裂孔を通ると名を変えて大腿動脈になる。大腿動脈は太い大腿深動脈を分枝しながら大腿前面を下り、大腿内側の内転筋腱裂孔を抜けて膝の裏へ回り込み、膝窩動脈となる。膝窩動脈は膝窩筋の下縁で前脛骨動脈と後脛骨動脈の2本に分かれる。前脛骨動脈は下腿前面を下って足背動脈に移行し、後脛骨動脈は下腿後面を下って腓骨動脈を分枝したのち、足底で内側足底動脈・外側足底動脈になる。左下の流れ図が示すように、名前が変わる「関所」となる血管裂孔・内転筋腱裂孔・膝窩筋の下縁の3か所を順に押さえるのが理解の要点である。
学習の要点
- 下肢の動脈は1本の本幹が名を変えながら遠位へ下る。外腸骨動脈→大腿動脈→膝窩動脈→前脛骨動脈・後脛骨動脈が主軸。
- 覚え方のコツ:名前が変わる「関所」を順に。血管裂孔で大腿動脈へ、内転筋腱裂孔で膝窩動脈へ、膝窩筋の下縁で前脛骨動脈と後脛骨動脈へ分岐する。
- 関連知識:大腿動脈は鼠径部で、膝窩動脈は膝の裏で、後脛骨動脈は内果の後ろで、足背動脈は足背で拍動を触れる。
- よくある間違い:足背動脈は前脛骨動脈の続き、内側・外側足底動脈は後脛骨動脈の枝。前後を取り違えやすい。
- 臨床応用:大腿・膝窩・後脛骨・足背動脈は拍動触知点で、閉塞性動脈硬化症では末梢の拍動が減弱・消失する。
比較表
| 区間の動脈 | 通過する関所・分岐点 | 移行後の動脈 |
|---|---|---|
| 外腸骨動脈 | 血管裂孔（鼠径靭帯の下） | 大腿動脈 |
| 大腿動脈 | 内転筋腱裂孔 | 膝窩動脈 |
| 膝窩動脈 | 膝窩筋の下縁 | 前脛骨動脈・後脛骨動脈に分岐 |
| 前脛骨動脈 | 足関節前面 | 足背動脈 |
| 後脛骨動脈 | 足底（足根管） | 内側足底動脈・外側足底動脈 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
外腸骨動脈が名を変えて大腿動脈になるとき、通過する部位はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
大腿動脈は大腿前面を下ったのち、大腿内側の（ ）を通り抜けて膝の裏側に回り込み、膝窩動脈となる。
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答え: 内転筋腱裂孔
膝窩動脈が膝窩筋の下縁で分岐してできる動脈の組合せはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
足背動脈は、前脛骨動脈と後脛骨動脈のどちらの続きか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
内側足底動脈と外側足底動脈は、前脛骨動脈の枝である。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
下肢動脈の本幹を近位から遠位へ並べたとき、正しい順序はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 後脛骨動脈は足根管を通って足底に至り、外側足底動脈となって足底動脈弓の主幹をつくる。
- 覚え方のコツ: 下肢動脈の流れ「外腸骨→大腿（鼠径靭帯下）→膝窩（内転筋腱裂孔後）→前脛骨＋後脛骨→足背／足底動脈弓」。膝窩動脈の伴走は脛骨神経。
- 関連知識: 腓骨動脈は後脛骨動脈の枝で腓骨に沿って下行し深部にあるため触知不能。前脛骨動脈は足背動脈に移行。
- よくある間違い: 前脛骨動脈が足根管通過と誤認／膝窩動脈の伴走を総腓骨神経と取り違え。
- 臨床応用: 足底動脈弓は前後の動脈が吻合するため血流の冗長性があり、一方が閉塞しても他方から代償される。閉塞性動脈硬化症では後脛骨動脈触知（内果後方）が重要。
比較表
| 動脈 | 経路 | 伴行神経 |
|---|---|---|
| 大腿動脈 | 血管裂孔→大腿三角→内転筋管 | 伏在神経（内転筋管で） |
| 膝窩動脈 | 内転筋腱裂孔→膝窩→ヒラメ筋腱弓 | 脛骨神経 |
| 前脛骨動脈 | 下腿前面伸筋群中→伸筋支帯下 | 深腓骨神経 |
| 後脛骨動脈 | 下腿後面深層→足根管→足底 | 脛骨神経 |
| 足背動脈（前脛骨動脈の続き） | 足背 | 深腓骨神経 |
解説画像
鍼灸 第15回(2007) 問題25｜下肢の動脈について正しい記述はどれか。
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