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理由で解く 解剖学
Q0415 生殖器系
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
男性生殖器（正中矢状断）▶ この図の説明を読む
この図の解説
骨盤を正中で縦割りにした矢状断で、男性生殖器と周囲の臓器の位置関係が一望できる図である。まず前後の並びに注目したい。前方に恥骨結合、その後方に膀胱・前立腺、さらに後方に直腸が層をなして並ぶ。膀胱のすぐ下に栗の実形の前立腺がのり、その後上方には精管の終末が太まった精管膨大部が、続いて前立腺を細く貫く射精管が描かれている。図の左側には尿道が三つに区分してラベルされている点が最大の見どころで、前立腺の中を貫く前立腺部、尿生殖隔膜を貫く隔膜部（膜様部）、尿道海綿体の中を進む海綿体部の順に、膀胱から外尿道口へと連続する。隔膜部の直下には尿道球腺が、その先には尿道球と球海綿体筋が位置する。前立腺の後方は直腸膨大部に接し、下方には内・外肛門括約筋と肛門が並ぶ。陰嚢内には精巣と精巣上体が収まる。
学習の要点
- 前後の配列は「恥骨結合→膀胱・前立腺→直腸」。前立腺は膀胱の直下にあり、後面は直腸に接する。ここが直腸診で前立腺を触れられる解剖学的根拠となる。
- 覚え方のコツ: 男性尿道の3部は膀胱側から「前立腺部→隔膜部（膜様部）→海綿体部」。「立(前立腺)って膜(隔膜)くぐって海(海綿体)へ」と順に下る流れで覚える。
- 関連知識: 精管は前立腺に入る手前で太まって精管膨大部となり、前立腺を貫く細い部分が射精管である。射精管は前立腺内で尿道に開く。
- よくある間違い: 尿道球腺を前立腺の「上」と誤りやすいが、前立腺の下方（隔膜部の高さ）に左右1対あるエンドウ豆大の粘液腺で、性的興奮の際に陰茎の亀頭を潤す。
- 臨床応用: 前立腺の内腺が肥大すると内部を貫く尿道を圧迫し、排尿障害（前立腺肥大）を生じる。図で尿道が前立腺の中央を貫く関係がその理解の土台になる。
比較表
| 区分 | 貫く／通る構造 | 特徴 |
|---|---|---|
| 前立腺部 | 前立腺の中央 | 左右の射精管と前立腺の導管が開口する |
| 隔膜部（膜様部） | 尿生殖隔膜 | 最も短く、周囲を外尿道括約筋が囲む |
| 海綿体部 | 尿道海綿体 | 最も長く、尿道球腺の導管が開口、外尿道口で終わる |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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精嚢・前立腺・尿道球腺▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は男性の付属腺3つ、精嚢・前立腺・尿道球腺の位置関係を「前・上・正中断・拡大」の4方向から示している。まず上からみた図に注目したい。膀胱の後下方から左右対に伸びる細長い袋状の腺が精嚢で、その内側で太くなっている管が精管膨大部である。精嚢の導管と精管が合流した先が射精管で、拡大図では前立腺の内部を斜めに貫き、尿道の左右に開く様子(射精管開口部)が描かれる。前立腺は膀胱のすぐ下にある栗の実形の腺で、その中央を尿道が縦に貫く。正中断では、尿生殖隔膜を貫いた尿道の下方にエンドウ豆大の尿道球腺があり、その導管が尿道海綿体部に開口する点を確認する。射精管開口部の間にある小さなくぼみ「前立腺小室」はミュラー管の名残で、女性の子宮・膣に相当する痕跡である。3腺の分泌物が精液の大部分を占める。
学習の要点
- 精嚢は膀胱の後下方にある左右1対の袋状腺で、その導管は前立腺内で精管と合流する。前立腺内で精管が細くなった部分が射精管である。
- 覚え方のコツ: 精液の量的内訳は「精嚢2/3・前立腺1/3」。液性成分の主役は精嚢と覚える。精嚢分泌物の果糖=精子のガソリン、と結びつける。
- 関連知識: 精管は前立腺に入る手前で太くなり精管膨大部をつくり、前立腺を貫くところで急に細くなって射精管となる。太→細のメリハリが図の見どころ。
- よくある間違い: 尿道球腺の導管は前立腺ではなく「尿道海綿体部」に開口する。前立腺・精嚢・射精管が前立腺付近に集中するのと対照的に、尿道球腺だけ開口部が遠い。
- 臨床応用: 前立腺の内腺(尿道周囲部)は加齢で肥大して排尿障害を起こし(前立腺肥大)、尿道から離れた外腺には前立腺がんが高頻度に発生する。
比較表
| 付属腺 | 位置 | 分泌液の性状・成分 | 開口部 |
|---|---|---|---|
| 精嚢 | 膀胱の後下方 | アルカリ性・黄色。果糖(精子の運動エネルギー源)、プロスタグランディン | 導管が精管に合流→射精管 |
| 前立腺 | 膀胱のすぐ下(栗の実形) | 弱アルカリ性・乳白色。重炭酸塩・亜鉛・酸性フォスファターゼ | 尿道に直接開口 |
| 尿道球腺 | 前立腺の下方(エンドウ豆大) | 粘液(性的興奮時に亀頭を潤す) | 尿道海綿体部に開口 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 精管は膀胱ではなく尿道（前立腺部）に開口する。膀胱後面を回って前立腺内で射精管となり尿道に合流する。
- 覚え方のコツ: 「尿と精の合流点＝尿道前立腺部」と一点集中で暗記。膀胱は尿だけ、精は尿道で初めて合流、と機能経路で整理。
- 関連知識: 精管の前立腺貫通部は精管膨大部を経て射精管となり、精嚢管と合流したあと前立腺を貫いて精丘に開口。尿道は前立腺部→隔膜部→海綿体部の3部に分かれる。
- よくある間違い: 精管を膀胱開口と誤認（泌尿路と生殖路の合流点を膀胱と勘違い）／精索が鼠径靭帯下を通ると誤答／尿道球腺を片側のみと誤認。
- 臨床応用: 前立腺部尿道は射精の共通通路で、前立腺肥大による尿道圧迫は排尿障害と射出障害の両方を生じる。前立腺全摘後はしばしば射精機能を失う。
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