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理由で解く 解剖学
Q1049 運動器系
出典：あマ指 第10回(2002) 問題34
問題
体表から拍動の触れない動脈はどれか。
選択肢
1
大腿動脈
2
膝窩動脈
3
腓骨動脈
4
足背動脈
解答
正解3（腓骨動脈）
解説
✗ 1. 正しい
大腿動脈
大腿動脈は鼠径靭帯中央部の直下で強い拍動を体表から容易に触知できる。心肺蘇生や循環動態の評価で脈拍確認部位として頻用される。
✗ 2. 正しい
膝窩動脈
膝窩動脈は膝窩の深層を走るため通常は触れにくいが、膝を軽く屈曲させて膝窩下部で触察できる。血圧測定や膝窩動脈瘤の確認にも用いられる。
✓ 3. 誤り
腓骨動脈
腓骨動脈は後脛骨動脈から下腿上部で分かれて下腿後面深層（長母指屈筋の深層）を腓骨に沿って下行する動脈で、周囲を筋群と骨（腓骨）に深く覆われているため、体表から拍動を触知することはできない。後脛骨動脈は内果後方で触知可能だが、腓骨動脈は最後まで深部に留まり外果上部で腓骨を栄養する枝を出した後、踵骨枝となって終わるため、脈拍触知の臨床的価値がない。下肢の動脈のうち体表触知点は「大腿動脈（鼠径靭帯中央）・膝窩動脈（膝窩）・後脛骨動脈（内果後方）・足背動脈（足背）」の4点が挙げられ、腓骨動脈はこれらに含まれない。
✗ 4. 正しい
足背動脈
足背動脈は前脛骨動脈が伸筋支帯下をくぐった後の延長で、足背の長母指伸筋腱と長指伸筋腱の間で体表から拍動を触知できる。下肢末梢循環の評価（閉塞性動脈硬化症のスクリーニングなど）に用いられる重要な触知点である。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
膝窩～下腿後側の動脈▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は膝の後面(膝窩)から下腿後側を示す。中央を縦走する太い動脈が膝窩動脈で、大腿動脈が内転筋腱裂孔を抜けて名を変えたものである。膝窩では外側上膝・内側上膝・中膝・腓腹・外側下膝・内側下膝の各枝を出し、これらが膝関節動脈網をつくって関節周囲に側副路を形成する。膝窩動脈は膝窩筋の下縁で前脛骨動脈と後脛骨動脈の2本に分岐する。前脛骨動脈は下腿骨間膜を貫いて前面へ抜け(以後は足背動脈へ移行)、後脛骨動脈はヒラメ筋の深部を下腿後面に沿って下行し、途中で腓骨動脈を分枝する。後脛骨動脈は内果の後方、屈筋支帯の下(足根管)を脛骨神経とともに通り抜け、内側足底動脈と外側足底動脈に分かれて足底に達する。
学習の要点
- 膝窩動脈は膝窩筋の下縁で「前脛骨動脈」と「後脛骨動脈」の2終枝に分かれる。これが下腿の動脈分岐の基本。
- 覚え方のコツ: 内果の後方=後脛骨動脈(拍動触知点)、外果の後方=腓骨動脈系。「内(うち)は後脛骨」と結びつける。
- 関連知識: 腓骨動脈は膝窩動脈からではなく後脛骨動脈から分枝する。前脛骨動脈は下腿前面で足背動脈に名を変える。
- よくある間違い: 膝窩動脈の膝動脈枝のうち、上膝(内側・外側)・下膝(内側・外側)・腓腹動脈は膝関節動脈網に加わるが、中膝動脈だけは網には入らず関節包・十字靱帯を養う。腓骨動脈は膝窩動脈の枝ではないので、そもそもこの網には関与しない。
- 臨床応用: 後脛骨動脈の拍動は内果後方で触知でき、足背動脈とあわせて下肢末梢の血流(閉塞性動脈疾患)を評価する。
比較表
| 幹 | 枝 | 行き先・特徴 |
|---|---|---|
| 膝窩動脈 | 外側上膝・内側上膝・外側下膝・内側下膝・腓腹動脈 | 膝関節動脈網を形成する |
| 膝窩動脈 | 中膝動脈 | 網には加わらず、関節包・十字靱帯を養う |
| 膝窩動脈(終枝) | 前脛骨動脈 | 骨間膜を貫き下腿前面へ → 足背動脈 |
| 膝窩動脈(終枝) | 後脛骨動脈 | 下腿後面をヒラメ筋深部で下行 |
| 後脛骨動脈 | 腓骨動脈 | 下腿の後外側を下行、外果後方へ |
| 後脛骨動脈(終枝) | 内側足底動脈・外側足底動脈 | 内果後方(足根管)を経て足底へ |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
膝窩動脈が膝窩筋の下縁で分かれる2本の終枝の組合せはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
腓骨動脈は膝窩動脈から直接分岐する。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
後脛骨動脈は内果の後方を通り抜けたのち、末梢で内側足底動脈と（ ）に分かれて足底に達する。
答えを見る
答え: 外側足底動脈
膝窩動脈の枝でないものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
後脛骨動脈の拍動を体表から触知できる部位はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
内果の後方、屈筋支帯の下(足根管)を通る動脈はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 下肢の拍動触知可能点は「大腿・膝窩・後脛骨・足背」の4点。腓骨動脈は深部を走り触知できない。
- 覚え方のコツ: 「触れる動脈4点セット：鼠径／膝窩／内果後／足背」と区切って暗記。腓骨動脈は後脛骨動脈の分枝で常に深部。
- 関連知識: 足背動脈は前脛骨動脈、後脛骨動脈・腓骨動脈は膝窩動脈の分枝。膝窩動脈→前脛骨動脈＋後脛骨動脈（後者から腓骨動脈が分岐）。
- よくある間違い: 「腓骨動脈は外果付近で触れる」と誤認（外果付近は触知不能）／足背動脈と後脛骨動脈を混同。
- 臨床応用: 下肢閉塞性動脈疾患（ASO）のスクリーニングで足背動脈・後脛骨動脈触知と足関節上腕血圧比（ABI）測定が基本。糖尿病性壊疽では末梢拍動の消失が診断の鍵。
比較表
| 動脈 | 触知部位 | 臨床的意義 |
|---|---|---|
| 大腿動脈 | 鼠径靭帯中央下 | CPR・循環評価 |
| 膝窩動脈 | 膝窩中央（膝屈曲位） | 動脈瘤好発 |
| 後脛骨動脈 | 内果と踵骨の間 | ABI測定 |
| 足背動脈 | 長母指伸筋腱外側 | ASOスクリーニング |
| 腓骨動脈 | 触知不能（深部走行） | ─ |
解説画像
あマ指 第10回(2002) 問題34｜体表から拍動の触れない動脈はどれか。
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