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理由で解く 解剖学
Q1043 運動器系
出典：あマ指 第22回(2014) 問題28
問題
動脈とその分布先との組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1
閉鎖動脈 ――― 大腰筋
2
上殿動脈 ――― 中殿筋
3
下殿動脈 ――― 小殿筋
4
大腿動脈 ――― 大殿筋
解答
正解2（上殿動脈 ――― 中殿筋）
解説
✗ 1. 誤り
閉鎖動脈 ――― 大腰筋
閉鎖動脈は内腸骨動脈の枝で、閉鎖管を通って大腿内側に至り、内転筋群・外閉鎖筋・股関節（大腿骨頭靱帯経由で大腿骨頭）に分布する。大腰筋を養うのは腸腰動脈・大腿動脈の枝であり、閉鎖動脈ではない。
✓ 2. 正しい
上殿動脈 ――― 中殿筋
上殿動脈は内腸骨動脈の枝で、梨状筋上孔を通って寛骨後面に出て、3つの外寛骨筋（中殿筋・小殿筋・大腿筋膜張筋）を栄養する。上殿神経と並走し、同じ3筋を支配神経・栄養動脈ともにカバーする。中殿筋はこの上殿動脈から血流を受ける代表筋であり、選択肢の中で唯一正しい組合せとなる。
✗ 3. 誤り
下殿動脈 ――― 小殿筋
下殿動脈は梨状筋下孔を通って大殿筋を主に養う。小殿筋は上殿動脈・上殿神経の支配下にあり、下殿動脈ではない。
✗ 4. 誤り
大腿動脈 ――― 大殿筋
大腿動脈は血管裂孔を通って大腿三角に出て、大腿深動脈・大腿回旋動脈を介して大腿の筋を養う。大殿筋は下殿動脈（および上殿動脈の一部）によって栄養される。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
殿部と大腿後側の動脈▶ この図の説明を読む
この図の解説
右の大きな図は殿部から大腿後側を後方から開いた像で、赤い動脈が筋の間を縫って走る。まず注目したいのは殿部上方で梨状筋の「上」を出る上殿動脈と、その「下」を出る下殿動脈である。両者は梨状筋を境に上下の孔で仕分けされ、外寛骨筋群を養う。下殿動脈のすぐ内側から出る内陰部動脈は、梨状筋下孔をいったん出た後に向きを変え、小坐骨孔を通って骨盤底(肛門・外陰部)へ向かう点が要点となる。大腿では、大腿深動脈から枝分かれした第1〜第3貫通動脈が大内転筋を貫いて後面に現れ、ハムストリング(半腱様筋・半膜様筋・大腿二頭筋)を養う。最下部では大腿動脈が内転筋腱裂孔を抜けて膝窩動脈となり、内側・外側腓腹動脈や上膝動脈を分けている。左上の表は、大腿動脈と膝窩動脈の枝の全体像を示す整理図である。
学習の要点
- 上殿動脈=梨状筋上孔、下殿動脈=梨状筋下孔。梨状筋を基準に上下で通る孔が分かれる。
- 覚え方のコツ: 「上は上、下は下」。上殿は梨状筋の上、下殿・内陰部・坐骨神経は下(梨状筋下孔)を通る仲間。
- 関連知識: 上殿動脈・下殿動脈・内陰部動脈はいずれも内腸骨動脈の枝。一方、大腿深動脈や貫通動脈は外腸骨動脈から続く大腿動脈の系統。
- よくある間違い: 内陰部動脈を「梨状筋下孔から直接骨盤底へ」と覚えるのは誤り。いったん殿部に出てから小坐骨孔を通り直す。
- 臨床応用: 大腿後面の貫通動脈はハムストリングへの主要供給路で、大内転筋を貫くため筋損傷時の出血源になりうる。
比較表
| 動脈 | 起始(本幹) | 通過部位 | 主な分布 |
|---|---|---|---|
| 上殿動脈 | 内腸骨動脈 | 梨状筋上孔 | 中殿筋・小殿筋 |
| 下殿動脈 | 内腸骨動脈 | 梨状筋下孔 | 大殿筋など |
| 内陰部動脈 | 内腸骨動脈 | 梨状筋下孔→小坐骨孔 | 肛門・外陰部(骨盤底) |
| 貫通動脈(第1〜3) | 大腿深動脈 | 大内転筋を貫通 | ハムストリング |
| 膝窩動脈 | 大腿動脈の連続 | 内転筋腱裂孔 | 膝関節・下腿へ |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
上殿動脈が骨盤内から殿部へ出るときに通る部位はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
下殿動脈は、梨状筋の（ ）方にある梨状筋（ ）孔を通って殿部に出る。空欄に共通して入る語を答えよ。
答えを見る
答え: 下
内陰部動脈は、梨状筋下孔を出た後、小坐骨孔を通って骨盤底に至る。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
大内転筋を貫いて大腿後面に現れ、ハムストリングを養う貫通動脈が分枝する動脈はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
大腿動脈が膝窩動脈へと移行するときに通り抜ける裂孔はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
内腸骨動脈の枝でないものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 上殿動脈・上殿神経は梨状筋上孔を通り、中殿筋・小殿筋・大腿筋膜張筋を栄養・支配する。
- 覚え方のコツ: 「上殿＝中殿筋・小殿筋・大腿筋膜張筋、下殿＝大殿筋」と神経支配と動脈分布をセットで記憶。
- 関連知識: 梨状筋上孔を通るのは上殿神経・動静脈のみ。梨状筋下孔は下殿神経・動静脈、坐骨神経、陰部神経、内陰部動静脈、後大腿皮神経の通路。
- よくある間違い: 大殿筋の栄養動脈を上殿動脈と誤認する（主に下殿動脈）／閉鎖動脈の分布域を拡大解釈する。
- 臨床応用: 殿部の筋肉内注射は上殿動脈・神経損傷を避けるため、中殿筋の前上部（外側上四分円）に行うクラークの点が標準部位となる。
比較表
| 動脈 | 通路 | 分布 |
|---|---|---|
| 上殿動脈 | 梨状筋上孔 | 中殿筋、小殿筋、大腿筋膜張筋 |
| 下殿動脈 | 梨状筋下孔 | 大殿筋 |
| 閉鎖動脈 | 閉鎖管 | 内転筋群、外閉鎖筋、大腿骨頭 |
| 大腿動脈 | 血管裂孔 | 大腿深動脈を介し大腿伸筋・内転筋群 |
解説画像
あマ指 第22回(2014) 問題28｜動脈とその分布先との組合せで正しいのはどれか。
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