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理由で解く 解剖学
Q1039 運動器系
出典：鍼灸 第9回(2001) 問題30
問題
膝窩の構成に関与しないのはどれか。
選択肢
1
大腿二頭筋
2
腓腹筋
3
ヒラメ筋
4
半腱様筋
解答
正解3（ヒラメ筋）
解説
✗ 1.
大腿二頭筋
✗ 正しい。 大腿二頭筋はハムストリングスの1つで、長頭・短頭が合して腓骨頭に停止する。その停止腱は膝窩の外側上縁を構成する。
✗ 2.
腓腹筋
✗ 正しい。 腓腹筋は大腿骨内・外側上顆から起こる2頭の筋で、両頭がそれぞれ膝窩の内・外側下縁を構成する。下方でヒラメ筋と合して踵骨腱（アキレス腱）となる。
✓ 3. 誤り
ヒラメ筋
ヒラメ筋は腓骨頭・ヒラメ筋線（脛骨）から起こり踵骨腱をつくって踵骨隆起に停止する、腓腹筋の深層にある扁平な単関節筋である。膝窩の下方深層に位置するが、菱形の膝窩の辺縁は上外側＝大腿二頭筋、上内側＝半腱様筋・半膜様筋、下内外側＝腓腹筋の2頭で構成され、ヒラメ筋はこれら辺縁には関与しない。
✗ 4.
半腱様筋
✗ 正しい。 半腱様筋はハムストリングスの1つで、坐骨結節から起こり鵞足を形成する。半膜様筋とともに膝窩の内側上縁を構成する。
ポイント
- 膝窩は膝後面の菱形のくぼみで、上外側＝大腿二頭筋、上内側＝半腱様筋・半膜様筋、下内外側＝腓腹筋の2頭で縁取られる。
- 覚え方のコツ: 「上は大腿の屈筋＝ハム、下は下腿の腓腹筋」で上下2階建てと覚える。ヒラメ筋は腓腹筋の深層にあり辺縁には出ない。
- 関連知識: 膝窩の中を上方で坐骨神経が総腓骨神経と脛骨神経に分岐する。深部には膝窩動静脈が縦走し、脛骨神経は中央を下行、総腓骨神経は外側縁を下行して腓骨頭下で長腓骨筋を貫く。
- よくある間違い: ヒラメ筋を膝窩の辺縁と誤る／大腿二頭筋と半腱様筋の左右を混同する（外側＝大腿二頭筋、内側＝半腱様・半膜様筋）。
- 臨床応用: 膝窩動脈の拍動触知部位であり、ベーカー嚢腫や膝窩動脈瘤が発生しうる。総腓骨神経は腓骨頭外側を通るため、この部位の圧迫・外傷で下垂足を招く。
比較表
| 膝窩の辺縁 | 構成筋 |
|---|---|
| 上外側縁 | 大腿二頭筋 |
| 上内側縁 | 半腱様筋、半膜様筋 |
| 下外側縁 | 腓腹筋 外側頭 |
| 下内側縁 | 腓腹筋 内側頭 |
| 深部通過 | 脛骨神経、総腓骨神経、膝窩動静脈 |
解説画像
鍼灸 第9回(2001) 問題30｜膝窩の構成に関与しないのはどれか。
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