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理由で解く 解剖学
Q1027 運動器系
出典：鍼灸 第12回(2004) 問題20
問題
足関節の内反に働く筋はどれか。
選択肢
1
後脛骨筋
2
長指伸筋
3
第三腓骨筋
4
長腓骨筋
解答
正解1（後脛骨筋）
解説
✓ 1. 正しい
後脛骨筋
後脛骨筋は下腿骨間膜後面から起こり、内果後方の足根管を通って舟状骨・楔状骨・立方骨・第2〜4中足骨底に停止する最深層の屈筋である。脛骨神経支配で、足関節の底屈と内反を強力に行い、縦足弓の内側部を高く保つ働きをもつ。足を内反させる主動筋として前脛骨筋（背屈＋内反）とともに重要である。
✗ 2. 誤り
長指伸筋
長指伸筋は腓骨内側面・脛骨外側顆・下腿骨間膜から起こり第2〜5指の指背腱膜に停止する下腿前面の伸筋で、深腓骨神経支配。作用は足指（第2〜5）の伸展と足関節の背屈・外反で、外反側に働く。
✗ 3. 誤り
第三腓骨筋
第三腓骨筋は長指伸筋の一部から分かれて第5中足骨底背面に停止する。深腓骨神経支配で足関節の背屈と外反を助け、内反には働かない。
✗ 4. 誤り
長腓骨筋
長腓骨筋は腓骨頭と腓骨上部外側面から起こり、外果後方を回って足底を横断し内側楔状骨と第1中足骨底に停止する。浅腓骨神経支配で、足関節の底屈と外反を行う（内反の拮抗筋）。
ポイント
- 足の内反筋：前脛骨筋（背屈＋内反）、後脛骨筋（底屈＋内反）、長母指伸筋・長指屈筋・長母指屈筋が補助。
- 覚え方のコツ: 「内側を通る腱＝内反、外側を通る腱＝外反」。腱が足の縦軸より内側を通れば内反、外側なら外反と機械的に判定できる。
- 関連知識: 底屈＋内反＝後脛骨筋（深層屈筋群）、底屈＋外反＝腓骨筋群、背屈＋内反＝前脛骨筋、背屈＋外反＝第三腓骨筋＋長指伸筋。
- よくある間違い: 長腓骨筋・短腓骨筋を内反と誤る（外果後方を通るので外反）。第三腓骨筋の名前から内反と誤る（実際は背屈＋外反）。
- 臨床応用: 後脛骨筋機能不全（PTTD）では内側縦アーチが低下し扁平足となる。慢性的な内側足部痛や足関節の不安定性をきたし、中高年女性に多い。
比較表
| 足関節の運動 | 主動筋 | 補助筋 |
|---|---|---|
| 背屈＋内反 | 前脛骨筋 | 長母指伸筋 |
| 背屈＋外反 | 第三腓骨筋 | 長指伸筋 |
| 底屈＋内反 | 後脛骨筋 | 長指屈筋、長母指屈筋 |
| 底屈＋外反 | 長腓骨筋、短腓骨筋 | — |
| 底屈のみ（中立） | 下腿三頭筋 | 足底筋 |
解説画像
鍼灸 第12回(2004) 問題20｜足関節の内反に働く筋はどれか。
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