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理由で解く 解剖学
Q1020 運動器系
出典：鍼灸 第29回(2021) 問題16
問題
大腿の筋で大腿神経に支配されるのはどれか。
選択肢
1
大腿二頭筋
2
薄 筋
3
半伳様筋
4
縫工筋
解答
正解4（縫工筋）
解説
✗ 1. 誤り
大腿二頭筋
大腿二頭筋はハムストリングスの一つで、長頭は坐骨神経の脛骨神経部、短頭は総腓骨神経部により支配される。大腿神経ではない。
✗ 2. 誤り
薄 筋
薄筋は内転筋群の一員として閉鎖神経に支配される。股関節の内転と膝関節の屈曲・内旋を行うが、大腿神経支配ではない。
✗ 3. 誤り
半伳様筋
半腱様筋はハムストリングスの一つで、坐骨結節から起こり鵞足を形成して脛骨粗面内側に停止する。坐骨神経（脛骨神経部）に支配される。
✓ 4. 正しい
縫工筋
縫工筋は上前腸骨棘から起こり、大腿前面を斜めに横切って脛骨粗面内側（鵞足）に停止する人体最長の筋で、大腿神経（L2〜4）に支配される。股関節の屈曲・外転・外旋と膝関節の屈曲・内旋を行う2関節筋で、あぐらをかく動作で顕著に働く。大腿神経は大腿四頭筋・縫工筋・恥骨筋の運動支配と、大腿前面（前皮枝）・下腿内側（伏在神経）の皮膚感覚を担う。
ポイント
- 大腿神経（L2〜4）は大腿四頭筋・縫工筋・恥骨筋を支配。大腿前面と下腿内側（伏在神経）の皮膚感覚も担う。
- 覚え方のコツ: 「大腿前面＝大腿神経」「大腿内側＝閉鎖神経」「大腿後面＝坐骨神経」の3区分で記憶。
- 関連知識: 大腿神経は大腰筋と腸骨筋の間を下行し、筋裂孔を通って大腿三角に至る。皮枝として前皮枝と伏在神経を分枝。
- よくある間違い: 鵞足3筋（縫工・薄・半腱様）がすべて同じ神経支配と思い込む（実際は大腿・閉鎖・坐骨で異なる）。
- 臨床応用: 大腿神経麻痺では膝伸展力低下と大腿前面の感覚障害が生じ、階段降下・椅子からの立ち上がりが困難となる。糖尿病性神経障害や腰椎椎間板ヘルニア（L3/4）で好発。
比較表
| 神経 | 支配領域（大腿） |
|---|---|
| 大腿神経 | 前面の伸筋群（大腿四頭筋）、縫工筋、恥骨筋 |
| 閉鎖神経 | 内側の内転筋群（長・短・大内転筋、薄筋、外閉鎖筋） |
| 坐骨神経 | 後面の屈筋群（大腿二頭筋、半腱様筋、半膜様筋） |
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鍼灸 第29回(2021) 問題16｜大腿の筋で大腿神経に支配されるのはどれか。
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