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理由で解く 解剖学
Q1005 運動器系
出典：あマ指 第17回(2009) 問題23
問題
下肢の筋で腱が外果の後方を通過するのはどれか。
選択肢
1
長指屈筋
2
長腓骨筋
3
前脛骨筋
4
後脛骨筋
解答
正解2（長腓骨筋）
解説
✗ 1. 誤り
長指屈筋
長指屈筋は下腿後面深層の屈筋で、その腱は「内果」後方の屈筋支帯下（足根管）を通って足底に至り、第2〜5指の末節骨底に停止する。外果後方ではない。
✓ 2. 正しい
長腓骨筋
長腓骨筋は腓骨頭・腓骨上部外側面から起こり、その腱は「外果」後方を回り、上・下腓骨筋支帯の下を通って足底を横断し、内側楔状骨・第1中足骨底に停止する。浅腓骨神経支配で、足関節の底屈と外反を行う。短腓骨筋の腱も同様に外果後方を通り第5中足骨粗面に停止する。
✗ 3. 誤り
前脛骨筋
前脛骨筋は下腿前面の伸筋で、腱は足関節の「前面」を上・下伸筋支帯の下を通過し、内側楔状骨・第1中足骨底に停止する。外果後方を通らない。
✗ 4. 誤り
後脛骨筋
後脛骨筋は下腿最深層の屈筋で、腱は「内果」後方の足根管を通って舟状骨などに停止する。外果後方ではなく内果後方を通る。
ポイント
- 外果後方（腓骨筋支帯下）を通るのは長腓骨筋と短腓骨筋の2筋のみ。いずれも浅腓骨神経支配で底屈＋外反を行う。
- 覚え方のコツ: 「外果＝腓骨筋」「内果＝屈筋群3本＋脛骨神経」「前面＝伸筋群4本」と3か所を区別。
- 関連知識: 長腓骨筋腱は外果後方を回ったあと足底を斜めに横断して対側（内側楔状骨）へ至るユニークな走行。横足弓の保持に寄与する。
- よくある間違い: 前脛骨筋や後脛骨筋を外果と誤る／長指屈筋を外果と誤る（いずれも内果か前面）。
- 臨床応用: 外果周囲の腓骨筋腱脱臼や腱炎は足関節外側痛の原因となり、内反捻挫との鑑別が必要。慢性的な外反筋力低下は内反捻挫を再発させやすい。
比較表
| 足関節部の腱通過部位 | 通過する腱 |
|---|---|
| 内果後方（足根管、屈筋支帯下） | 後脛骨筋、長指屈筋、長母指屈筋 |
| 外果後方（腓骨筋支帯下） | 長腓骨筋、短腓骨筋 |
| 足関節前面（伸筋支帯下） | 前脛骨筋、長母指伸筋、長指伸筋、第三腓骨筋 |
| 下腿後面正中（踵骨腱） | 腓腹筋、ヒラメ筋 |
解説画像
あマ指 第17回(2009) 問題23｜下肢の筋で腱が外果の後方を通過するのはどれか。
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