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理由で解く 解剖学
Q0995 運動器系
出典：あマ指 第12回(2004) 問題23
問題
腱が足根管を通らないのはどれか。
選択肢
1
長母指屈筋
2
長指屈筋
3
後脛骨筋
4
下腿三頭筋
解答
正解4（下腿三頭筋）
解説
✗ 1. 正しい
長母指屈筋
長母指屈筋は腓骨下部後面から起こり母指末節骨底に停止する下腿後面深層の筋で、その腱は内果後方の屈筋支帯の下（足根管）を通って足底に至る。
✗ 2. 正しい
長指屈筋
長指屈筋は脛骨後面から起こり第2〜5指の末節骨底に停止し、その腱は内果後方の足根管を通過して足底に入る。後脛骨筋・長母指屈筋と同じ下腿後面深層の屈筋群である。
✗ 3. 正しい
後脛骨筋
後脛骨筋は下腿骨間膜後面から起こり舟状骨・楔状骨・立方骨などに停止する下腿最深層の屈筋で、その腱は内果のすぐ後方を屈筋支帯下（足根管）を通って足底に至る。足根管では最前（内果に最も近い）を走る。
✓ 4. 誤り
下腿三頭筋
下腿三頭筋（腓腹筋＋ヒラメ筋）は両筋が合して踵骨腱（アキレス腱）を形成し、直接踵骨隆起に停止する。腱は内果後方ではなく下腿後面正中を下りるため、足根管（内果と踵骨の間の屈筋支帯下）は通過しない。足根管を通るのは深層の3屈筋（後脛骨筋・長指屈筋・長母指屈筋）と後脛骨動静脈、脛骨神経である。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
下腿内側の動脈▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は右下腿を後内側から見たもので、深後方の筋を分けて主要動脈の走行を追える。膝窩の奥で脛骨神経とともに下る膝窩動脈は、ヒラメ筋の起始（腱弓）の下をくぐると後脛骨動脈へ連続し、後脛骨筋・長趾屈筋・長母趾屈筋の浅層を内果へ向かって下行する。図の上部では、後脛骨動脈から外側へ腓骨動脈が分かれ、腓骨に沿って下るのが見える。下端では後脛骨動脈が脛骨神経とともに内果の後方を回り込み、足根管を通って足底へ入る。足根管を通過する構造は、前方から後脛骨筋腱・長趾屈筋腱・後脛骨動脈・脛骨神経・長母趾屈筋腱の順に並ぶ。左の表は、後脛骨動脈が腓骨動脈・脛骨栄養動脈・内果枝・内側／外側足底動脈などの枝を出し、最終的に足底の血流を担うことを示している。
学習の要点
- 中核要点：下腿後面の動脈本流は「膝窩動脈 → 後脛骨動脈 → 内側・外側足底動脈」。後脛骨動脈が下腿後面から足底までを貫く主幹である。
- 覚え方のコツ：足根管を前から後ろへ通る構造は「後脛骨筋腱・長趾屈筋腱・後脛骨動脈・脛骨神経・長母趾屈筋腱」。腱→動脈→神経→腱の並びで、動脈と神経が真ん中に挟まれると覚える。
- 関連知識：腓骨動脈は独立した幹ではなく、後脛骨動脈の枝として起こり、腓骨に沿って下腿外側深部を養う。
- よくある間違い：前脛骨動脈と混同しやすい。前脛骨動脈は下腿前面（伸筋側）を下って足背動脈になり、足根管は通らない。足根管を通るのは後脛骨動脈である。
- 臨床応用：後脛骨動脈は内果の後方で拍動を触れやすく、足背動脈とともに下肢の血行（末梢動脈疾患のスクリーニング）を評価する触知点になる。
比較表
| 順 | 構造 | 種別 |
|---|---|---|
| ① | 後脛骨筋腱 | 腱 |
| ② | 長趾屈筋腱 | 腱 |
| ③ | 後脛骨動脈 | 動脈 |
| ④ | 脛骨神経 | 神経 |
| ⑤ | 長母趾屈筋腱 | 腱 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
下腿後面を下行し、そのまま足底の動脈へと続く動脈の本流はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
内果の後方を回り込み、足根管を通って足底へ入る動脈は（ ）である。
答えを見る
答え: 後脛骨動脈
腓骨動脈は後脛骨動脈から分枝する。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
足根管を通過する構造として誤っているものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
後脛骨動脈の拍動を触れることができるのは、内果の（前方／後方）である。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
後脛骨動脈が足底で分かれる終枝はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 足根管（内果後方の屈筋支帯下のトンネル）を通るのは後脛骨筋腱・長指屈筋腱・長母指屈筋腱と後脛骨動静脈・脛骨神経。
- 覚え方のコツ: 内果側から順に「後脛骨筋→長指屈筋→後脛骨動静脈・脛骨神経→長母指屈筋」（Tom, Dick, And Very Nervous Harry）。
- 関連知識: 足根管の屋根は屈筋支帯、床は距骨・踵骨の内側面。下腿三頭筋の踵骨腱は内果の後ろではなく正中を通るので足根管は通らない。
- よくある間違い: 下腿三頭筋（アキレス腱）が足根管を通ると誤る／長腓骨筋・短腓骨筋（外果後方を通る）と混同する。
- 臨床応用: 足根管症候群は屈筋支帯下での脛骨神経圧迫により、足底〜足指のしびれ・疼痛をきたす。歩行時や夜間に増悪しやすく、打鍵による過敏性（Tinel徴候）を認める。
比較表
| 果の後方を通る腱 | 筋 |
|---|---|
| 内果後方（足根管、屈筋支帯下） | 後脛骨筋、長指屈筋、長母指屈筋 |
| 外果後方（腓骨筋支帯下） | 長腓骨筋、短腓骨筋 |
| 踵骨腱（下腿後面正中） | 下腿三頭筋（腓腹筋＋ヒラメ筋） |
解説画像
あマ指 第12回(2004) 問題23｜腱が足根管を通らないのはどれか。
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