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理由で解く 解剖学
Q0964 運動器系
出典：鍼灸 第22回(2014) 問題19
問題
上肢の伸筋支帯下の6つの管と通過する腱との組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1
第 1 管 ―――― 長母指伸筋の腱
2
第 2 管 ―――― 長母指外転筋の腱
3
第 4 管 ―――― 短母指伸筋の腱
4
第 5 管 ―――― 小指伸筋の腱
解答
正解4（第 5 管 ―――― 小指伸筋の腱）
解説
✗ 1. 誤り
第 1 管 ―――― 長母指伸筋の腱
第1管（最も橈側）を通るのは長母指外転筋と短母指伸筋の2腱であり、長母指伸筋ではない。長母指伸筋は単独で第3管を通過し、第3管と第2管の間にある橈骨背側のリスター結節を回り込むように走行する。
✗ 2. 誤り
第 2 管 ―――― 長母指外転筋の腱
第2管を通るのは長橈側手根伸筋と短橈側手根伸筋の2腱である。長母指外転筋は第1管（最も橈側）を短母指伸筋と一緒に通過し、橈骨茎状突起の橈側を通って母指の外転に働く。
✗ 3. 誤り
第 4 管 ―――― 短母指伸筋の腱
第4管を通るのは総指伸筋と示指伸筋の腱で、短母指伸筋は第1管を長母指外転筋と一緒に通過する。第4管は伸筋支帯のほぼ中央に位置し、第2〜5指を伸展する総指伸筋4本と、示指のみを単独伸展させる示指伸筋腱が収まる。
✓ 4. 正しい
第 5 管 ―――― 小指伸筋の腱
伸筋支帯下の6つのトンネルは橈側から順に、第1管が長母指外転筋・短母指伸筋、第2管が長・短橈側手根伸筋、第3管が長母指伸筋（リスター結節の尺側）、第4管が総指伸筋・示指伸筋、第5管が小指伸筋、第6管が尺側手根伸筋である。各トンネルは骨に密着した腱区画で仕切られ、各腱は独立した腱鞘で包まれて摩擦を軽減している。第5管は第4管と第6管の間、下橈尺関節のやや尺側背面に位置し、小指のみを単独で伸展する小指伸筋腱を通す。
ポイント
- 伸筋支帯下の6つの腱区画を橈側から順に、①長母指外転筋＋短母指伸筋、②長・短橈側手根伸筋、③長母指伸筋、④総指伸筋＋示指伸筋、⑤小指伸筋、⑥尺側手根伸筋として覚える。
- 覚え方のコツ: 橈側から「AP-RR-L-EI-M-U」と暗唱する。母指系が両端ではなく橈側に集中（①③）、中央④が指全体を動かす主役、最尺側⑥が手関節の尺側伸筋と対応づける。
- 関連知識: 第2管と第3管の間の橈骨背側にリスター結節があり、長母指伸筋腱はここを滑車のように回って橈側に向かう。腱区画を仕切る横中隔は骨膜に直接付着する。
- よくある間違い: 長母指伸筋（第3管）と長母指外転筋（第1管）を混同する。また「母指は全部同じ管」と決めつけると失点する。母指を動かす3筋は①長母指外転筋②短母指伸筋③長母指伸筋で、①②は第1管、③は第3管に分かれる点に注意。
- 臨床応用: 第1管（長母指外転筋・短母指伸筋）の腱鞘炎はde Quervain（ド・ケルバン）病と呼ばれ、母指使用過多の産後女性や手作業従事者に多く、Finkelsteinテストで誘発痛を確認する。
比較表
| 管 | 通過腱 | 主な作用 |
|---|---|---|
| 第1管 | 長母指外転筋・短母指伸筋 | 母指の外転・伸展 |
| 第2管 | 長橈側手根伸筋・短橈側手根伸筋 | 手関節の背屈・橈屈 |
| 第3管 | 長母指伸筋 | 母指末節の伸展（リスター結節を回る） |
| 第4管 | 総指伸筋・示指伸筋 | 第2〜5指／示指の伸展 |
| 第5管 | 小指伸筋 | 小指の単独伸展 |
| 第6管 | 尺側手根伸筋 | 手関節の背屈・尺屈 |
解説画像
鍼灸 第22回(2014) 問題19｜上肢の伸筋支帯下の6つの管と通過する腱との組合せで正しいのはどれか。
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