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理由で解く 解剖学
Q0958 運動器系
出典：あマ指 第27回(2019) 問題18
問題
腋窩神経が支配する筋はどれか。
選択肢
1
三角筋
2
棘上筋
3
肩甲下筋
4
大円筋
解答
正解1（三角筋）
解説
✓ 1. 正しい
三角筋
三角筋は鎖骨外側1/3・肩峰・肩甲棘から起こり上腕骨三角筋粗面に停止する上肢帯筋で、腋窩神経支配。肩関節外転・屈曲・伸展の主力筋である。腋窩神経は腕神経叢後神経束から分枝し、外側腋窩隙を通って後方に回り込んで三角筋と小円筋を支配する。腋窩神経支配となる筋はこの2筋のみで、皮枝は肩上部外側（"肩章部"）の皮膚に分布する。
✗ 2. 誤り
棘上筋
棘上筋は「肩甲上神経」支配。肩甲上神経は上神経幹から分枝し、肩甲骨上切痕を通って棘上窩・棘下窩に達する。
✗ 3. 誤り
肩甲下筋
肩甲下筋は「肩甲下神経」支配。肩甲下神経（上・下）は後神経束から分枝し、肩甲下筋と大円筋を支配する。
✗ 4. 誤り
大円筋
大円筋も「肩甲下神経（下肩甲下神経）」支配である。肩甲下筋とペアで覚える。
ポイント
- 中核要点: 腋窩神経の支配筋は「三角筋＋小円筋」のみ。この2筋は外側腋窩隙（四辺形腔）から出た腋窩神経が肩関節後方に回って支配する。
- 覚え方のコツ: 上肢帯筋の支配神経を3グループに分けて暗記: ①棘上筋・棘下筋＝肩甲上神経、②肩甲下筋・大円筋＝肩甲下神経、③三角筋・小円筋＝腋窩神経。
- 関連知識: 腋窩神経は上腕骨外科頸を後方から回り込むため、上腕骨外科頸骨折や肩関節脱臼で障害されやすい。
- よくある間違い: 大円筋を腋窩神経支配と誤認する（肩甲下神経支配）／棘上筋・棘下筋を腋窩神経支配と混同する（肩甲上神経支配）。
- 臨床応用: 腋窩神経麻痺では三角筋麻痺により肩関節外転・屈曲不能（棘上筋でわずかな外転は可能）、肩上部外側（肩章部）の感覚障害を呈する。上腕骨外科頸骨折・肩関節前方脱臼で好発。
比較表
| 神経 | 上肢帯筋の支配 |
|---|---|
| 肩甲上神経 | 棘上筋、棘下筋 |
| 腋窩神経 | 三角筋、小円筋 |
| 肩甲下神経（上・下） | 肩甲下筋、大円筋 |
| 胸背神経 | 広背筋 |
| 長胸神経 | 前鋸筋 |
| 肩甲背神経 | 菱形筋、肩甲挙筋 |
| 内・外側胸筋神経 | 大胸筋、小胸筋 |
解説画像
あマ指 第27回(2019) 問題18｜腋窩神経が支配する筋はどれか。
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