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理由で解く 解剖学
Q0941 運動器系
出典：あマ指 第15回(2007) 問題21
問題
肩甲骨に停止する筋はどれか。
選択肢
1
前鋸筋
2
肩甲下筋
3
棘下筋
4
大円筋
解答
正解1（前鋸筋）
解説
✓ 1. 正しい
前鋸筋
前鋸筋は第1〜9肋骨の外側面（鋸歯状）から起こり、肩甲骨内側縁の肋骨面に停止する浅胸筋である。長胸神経（C5〜C7）支配で、肩甲骨を前方に引き（突出）、関節窩を上方に回旋させて上肢の挙上を補助する。肩甲骨を胸郭に密着させる重要な働きを担い、腋窩の内側壁を構成する。起始は肋骨だが、停止は肩甲骨内側縁という珍しい走行の筋である。
✗ 2. 誤り
肩甲下筋
肩甲下筋は肩甲骨の肩甲下窩から「起こり」上腕骨小結節に停止する。すなわち肩甲骨に起始があり、停止は上腕骨。
✗ 3. 誤り
棘下筋
棘下筋は肩甲骨の棘下窩から「起こり」上腕骨大結節に停止する。肩甲骨は起始部であり停止部ではない。
✗ 4. 誤り
大円筋
大円筋は肩甲骨下角から「起こり」上腕骨小結節稜に停止する。肩甲骨は起始であり、停止は上腕骨。
ポイント
- 中核要点: 肩甲骨に「停止する」筋は、胸郭や脊柱から起こって肩甲骨を動かす筋（前鋸筋・僧帽筋・菱形筋・肩甲挙筋・小胸筋）。逆に、肩甲骨から「起始する」筋は上腕骨を動かす上肢帯筋・上腕筋である。
- 覚え方のコツ: 「肩甲骨を動かす筋＝停止が肩甲骨」「上腕を動かす筋＝起始が肩甲骨」で発想を切り替える。肩甲下筋・棘下筋・大円筋は全て"肩甲骨が起始"。
- 関連知識: 肩甲骨に停止する筋と支配神経: 前鋸筋（長胸神経）、僧帽筋（副神経＋C3-4）、菱形筋・肩甲挙筋（肩甲背神経）、小胸筋（内側・外側胸筋神経）。
- よくある間違い: 「肩甲骨に関与する筋＝停止」と単純に考えてしまう／前鋸筋の起始と停止を逆に覚える。
- 臨床応用: 長胸神経麻痺で前鋸筋が麻痺すると、肩甲骨が胸郭から浮き上がる翼状肩甲（winged scapula）を呈し、上肢の前方挙上が困難となる。
比較表
| 筋 | 起始 | 停止 |
|---|---|---|
| 前鋸筋 | 第1〜9肋骨外側面 | 肩甲骨内側縁 |
| 僧帽筋 | 後頭骨・項靭帯・胸椎棘突起 | 鎖骨外側・肩峰・肩甲棘 |
| 小菱形筋・大菱形筋 | 頸・胸椎棘突起 | 肩甲骨内側縁 |
| 肩甲挙筋 | 上位頸椎横突起 | 肩甲骨上角 |
| 肩甲下筋 | 肩甲下窩 | 上腕骨小結節 |
| 棘下筋 | 棘下窩 | 上腕骨大結節 |
| 大円筋 | 肩甲骨下角 | 上腕骨小結節稜 |
解説画像
あマ指 第15回(2007) 問題21｜肩甲骨に停止する筋はどれか。
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